第3章清热凉血药（1 / 4）

第3章清热凉血药清热凉血药是以清解营分、血分热邪为主要作用，治疗营分、血分等实热证的一类药物，包括赤芍、水牛角、玄参、生地黄、紫草、牡丹皮等。温热病热入营分，患者主要表现为身热夜甚、心烦失眠、舌色紫绛、神昏谵语或皮肤隐隐出现斑疹等；热入血分，患者则表现为吐血、便血、尿血等出血证，并伴有斑疹紫暗、躁扰不安等。热入营血后，必伤阴液，而清热凉血药中的生地黄和玄参既能清热凉血，又能养阴生津，因此，二药可以标本兼顾，适用于血分实热、热病伤阴、阴虚内热等多种病证。另需注意，生地黄、玄参等药也易助湿，湿热证者忌用；清热药也易伤正气，有实热证者宜用，但病愈即止，不可过服久服，以免克伐太过。如果兼有正虚者，可以适当配伍补虚药同用。

赤芍

又名：赤芍药、红芍药

性味归经：味苦，性微寒；归肝经。

清肝火走血分除郁热

赤芍具有清热凉血、散淤止痛的功效，善走血分，清肝火，除血分郁热。《名医别录》记载，赤芍“通顺血脉，缓中，散恶血，逐贼血，去水气，利膀胱大小肠，消痈肿，时行寒热，中恶腹痛，腰痛。”近年来，赤芍的多种药理作用已经明确，如扩张冠状动脉、抗心肌缺血、抗血栓形成、抗惊厥、抗肿瘤等。其中赤芍对心脑血管疾病的治疗及智力障碍的改善功效，尤其引人注意【赤芍小档案】

赤芍呈圆柱形，稍弯曲，长5～40厘米，直径0.5～3厘米。表面棕褐色，皮糙，有纵沟及皱纹。全国各地均有分布，野生赤芍主产于内蒙古，东北，四川等地。属毛莨科多年生草本植物，毛果赤芍、卵叶芍药或芍药的根均可入药，一般春、秋二季采挖，除去根茎、须根及泥沙，晒干。现代研究发现，赤芍中主要含有芍药苷、芍药内酯苷、氧化芍药苷、牡丹酚、苯甲酸、挥发油、脂肪油、树脂、鞣质、蛋白质、糖、淀粉等。

【功效主治】

功效清热凉血，散淤止痛。

主治1.用于温热病热入血分、身热发斑、吐血衄血等。2.用于肝热引起的目赤肿痛、胁痛等。3.用于血滞经闭、痛经、腹痛、跌打损伤等。4.用于痈肿疮疡或内痈初起。

【真伪鉴别】

白芍、赤芍在《神农本草经》中并无区分，统称为芍药，至唐末宋初，二者分用才开始明晰。今天所用的芍药多以栽培为主，采挖芍药根后直接晒干作赤芍用；用沸水煮后除去外皮或去皮后再煮，晒干，作白芍用。赤芍与白芍功效不尽相同，赤芍具有清热凉血、散淤止痛的作用，血热血淤之症适用；白芍则具有养血调经、平肝止痛、敛阴止汗的作用，血虚阴亏、肝旺、肝失柔和等症适用，又兼有止汗的作用。

【注意事项】

1.血虚无淤、血寒经闭、虚寒、阳虚、或痈疽已溃者不宜用。2.不宜与藜芦同用。

【药膳养生】

1、活血化淤，通经

泽兰赤芍酒：泽兰叶90克，赤芍30克，当归30克，桃仁30克（去皮），甘草30克，共研末，用纱布包好，放入料酒2000克中浸泡，密封，14天后饮用，每次60毫升，每日2次。适用于女子月经量少，渐渐不通。

2、清热解毒，活血消肿

丹桃紫草粥：丹参30克，赤芍15克，紫草根20克，大黄6克，甘草6克，水煎，过滤留汁，再加入薏苡仁60克，白糖、清水各适量，共同煮粥，每日1剂，分为早晚2次食用，连续15～20日。适用于子宫肌瘤、盆腔炎及其他属于气滞血淤、湿热淤阻型病患者。

3、清热除湿，化淤止痛

赤芍柴胡粥：大米60克，银柴胡10克，马齿苋25克，赤芍10克，延胡索10克，大枣10枚，山楂条10克，白砂糖10克。银柴胡、马齿苋、赤芍、延胡索加水1000毫升，大火烧开，小火煮30分钟，去渣留汁，以药汁煮大米、大枣至粥熟，加山楂条、白糖调匀。

【古今验方】

1、治疗良性甲状腺结节白花蛇舌草30克，赤芍15克，桔梗6克，水煎，过滤留汁，加入红糖适量，稍煮。

2、治疗急性乳腺炎

赤芍30克，生甘草6克，水煎服。兼有发热，加黄芩，另用白蔹根、盐适量，捣烂，外敷患处。

3、治疗急性阑尾炎

大黄15克（后下），赤芍20克，蚤休、蒲公英、红藤各15克，甘草6克，随症加减，水煎服。

4、治疗急性肝炎赤芍60克，丹参30克，大黄10克，水煎服。

水牛角

又名：牛角、牛角粉

性味归经：味辛，味苦、咸，性寒；归心、肝、胃经。

善治热病高热、发斑

犀角曾作为珍贵药材在中医药理论中占有一席之地，但现在众所周知，国内外临床上已禁用犀角，因此水牛角成为了犀角的代用品，二者功效相似。水牛角具有清热、凉血、化斑、定惊的作用，入血分，能清心、肝、胃三经之热。《日华子本草》记载，水牛角“治热毒并壮热”。现代药理研究显，示水牛角还有强心、抗炎、降血脂、提高机体免疫力及护肝作用。

【水牛角小档案】

水牛角主产于云南、广西、广东、四川、湖南、湖北等地。属牛科动物，其角能入药，一般屠宰水牛时收集，将收集好的水牛角劈开，用温水浸泡，捞出，镑片；或洗净干燥后，磨粗粉，即为水牛角粉。现代研究显示，水牛角中含有角蛋白、胆甾醇、丙氨酸、精氨酸、胱氨酸、天冬氨酸、脂类等。

【功效主治】

功效请热，解毒，凉血，化斑，定惊，强心。

主治1.用于温热病引起的高热、吐血衄血、发斑发疹等。2.用于热病引起的神昏谵语、惊风、癫狂等。3.用于治疗热头痛、喉头红肿、小儿惊风及吐血。4.用于治疗麻痘斑疹、小便色红等。

【鉴别选购】

目前，因为犀牛是稀有动物，受到世界组织的保护，不得随意捕杀，所以多用水牛角代替入药。水牛角呈稍扁平而弯曲的锥形，长短不一，表面棕黑色或灰黑色，一侧有数条横向的沟术，另一侧有密集的横向凹陷条纹，上部渐尖有纵纹，茎部略呈三角形，中空，角质坚硬，气微腥。犀角呈圆锥形，上部稍向后弯曲，表面黑灰色，角尖钝圆发亮，并可见鬃眼圆点，角的底部周边有马牙状锯齿，角前面有一纵长的凹沟，下部相对的底盘上有一突出的高岗，角质坚硬，但较易于纵向劈开，纵剖面有明显的纵粗丝，不断裂，不牵连，上部乌黑色，下部色渐浅，镑片，菲薄如纸，卷曲不平，呈灰白色，有规律排列的暗灰色长圆形小斑点。

【注意事项】

1.脾胃虚寒者慎服。2.水牛角不可与草乌类药物同用。

【药膳养生】

水牛角糯米粥：水牛角30克，水煎30分钟，过滤留汁，与红糯米50克，煮粥，再加入红糖适量。适用于急性期的血小板减少性紫癜。

2、清热解毒，凉血散淤

水牛角地黄汤：水牛角30克，生地黄20克，赤芍20克，丹皮20克，枇杷叶10克，白鲜皮20克，苦参15克，菊花10克，白芷10克，沙参20克，茅根12克，水煎服。对于面部生痤疮的患者具有较好的辅助治疗作用。

3、清热凉血，解毒消风

赤芍牛角茯苓剂：水牛角粉30克，丹皮、赤芍各15克，茜草20克，秦艽10克，生地榆15克，丹参20克，苦参10克，土茯苓、白花蛇舌草各20克，知母15克，黄柏、全蝎各10克，蝉蜕15克，水煎，过滤留汁，分为早中晚3次服用。适用于寻常型银屑病。

【古今验方】

1、治疗紫癜