第1章（3 / 4）

血淋一证，须看血色分冷热。色鲜者，心、小肠实热；色瘀者，肾、膀胱虚冷。若的是冷淋及下元虚冷，血色瘀者，并宜汉椒根銼碎，不以多少，白水煎，候冷服。

若热极成淋，服药不效者，宜减桂五苓散加木通、滑石、灯心、瞿麦各少许，蜜水调下。

诸淋皆属于热。余每用黄蘗滋肾丸，每百丸用四物汤、加甘草梢、杜牛膝、木通、桃仁、滑石、木香煎汤，空心吞服，兼灸三阴交，如鼓应桴，累试累效者。

赤白浊

浊主湿热，有痰有虚。赤属血，白属气。痢带同治。

寒则坚凝，热则流通。

大率皆是湿痰流注，宜燥中宫之湿，用二陈加苍朮、白朮，燥去其湿。赤者，乃是湿伤血也，加白芍药。仍用珍珠粉丸加臭椿根、白皮、滑石、青黛作丸药。

虚劳用补阴药，大概不宜热。【一作凉药。】

肥白人必多痰，以二陈汤去其湿热。

胃弱兼用人参，以柴胡、升麻升其胃中之气。丸药用黄蘗炒褐色、干姜炒微黑、滑石、蛤粉、青黛，糊丸服。

胃中浊气下流，为赤白浊。用二陈加柴胡、升麻、苍朮、白朮。丸药用樗皮末、蛤粉炒、干姜炒、黄蘗。胃中浊气下流，渗入膀胱，青黛、蛤粉。肝脉弦者，用青黛以泻肝。又方用炒黄蘗一两、生蘗一两、滑石三两、神曲半两为末，滴水丸。

燥湿痰，南星、半夏、蛤粉、青黛为末，神曲糊丸，青黛为衣。

有热者，青黛、滑石、黄蘗之类，水丸。

人之五脏六腑，俱各有精。然肾为藏精之腑而听命于心，贵乎水火升降，精气内持。若调摄失宜，思虑不节，嗜欲过度，水火不交，精元失守，由是而为赤白浊之患。赤浊是心虚有热，因思虑得之。白浊肾虚有寒，过于淫欲而得之。其状漩白如油，光彩不定，漩脚澄下，凝如膏糊。治法：赤者，当清心调气。白者，温补下元。又当清上，使水火既济，阴阳协和，精气自固矣。

二陈汤治浊，能使大便润而小便长。

浊气只是湿痰。又有白浊人服元兔丹不愈，服附子八味丸即愈者，不可不知。亦有小便如常，停久才方漩浊者。

梦遗

梦遗一证，专主乎热，与带下脱精同。治法用青黛、海石、黄蘗。内伤气血虚，不能固守，常服八物汤，加服吞樗树根丸。

思想成病，其病在心，安神丸带补药。

热则流通，宜用知母、黄蘗、蛤粉、青黛为丸服。盖精滑专主湿热，黄蘗、知母降火，牡蛎粉、蛤粉燥湿故也。然得病之因有四：有用心过度，心不摄肾，以致失精者；有因思色欲不遂，精乃失位，输精而出者；有欲太过，滑泄不禁者；有年壮气盛，久无色欲，精气满泄者。然其状不一，或小便后出多不可禁者，或不小便而自出，或茎中出而痒痛，常如欲小便者。并宜先服辰砂妙香散，或威喜丸，或分清饮，别以绵裹龙骨同煎。又或分清饮半贴，加五倍子、牡蛎粉、白茯苓、五味子各半钱，煎服。

梦遗，俗谓之夜梦鬼交。宜温胆汤去竹茹，加人参、远志、莲肉、酸枣仁、炒茯神各半钱。

证治要诀【明戴思恭】

淋

五淋者，血、石、气、膏、劳是也。血淋，溺中有血。石淋，溺中有砂石之状，其溺于盆也有声，此即是精气结成砂石，与溺俱出。气淋，气郁所致，小腹有若膀胱气之状。膏淋，溺与精混，或沉在漩下如糊状，或浮在漩上如脂膏状。劳淋，病在多色，下元虚惫，清浊不分，肾气不行，郁结而为淋。或劳心过度，火不得其养，小肠为心之腑，脏病而腑与俱病，或心肾不交，肾气不温，津道闭塞，或出汗太过，或失血太多，津道欲枯竭，皆成劳淋。五者得名，而不及热与冷，何哉？盖五者皆有冷、有热。血有热血、有瘀血，气有热气、有冷气，劳有虚冷、有虚热。若与汤药过瘥，精不由其道，妄行不禁，与溺俱出，此乃热剂之伤，未可概以为冷也。

治法除的然虚冷之外，其余诸证，若用本题药不效，便宜施以调气之剂。盖津道之逆顺，皆一气之通塞为之。如木香流气饮，却为的当，其中自有木通、麦冬、腹皮辈。此如不效，但宜投以益血之方，盖小便者血之余也，血既充满，则滋腴下润，自然流通。如火府丹却为的当，其中有地黄辈。然此非特言血淋、气淋，一应淋皆可用，独不可用之虚冷耳。淋病小便之色，多是见赤，未可便以赤为热，气道蕴结，故如此尔。