第1390章慢性谋杀（2 / 3）

杨平坐回椅子上，拿起电话：“袁博士，我是杨平。有几个问题需要你帮我查一下。第一，死者的衣服，特别是他的外套、衬衫、裤子，有没有做过化学残留分析？对，特别是指尖接触的部位，比如袖口、口袋。第二，死者家里的那杯茶，还有那本书，有没有做过有机磷检测？好，我等你的结果。”

挂了电话，他看着扎西：“你知道我为什么要查这些吗？”

扎西想了想：“要找到有机磷的来源和途径。”

杨平点点头：“对，还有一个原因，我在排除一种可能性。”

“什么可能性？”

杨平没有直接回答，而是问了一个看似不相关的问题：“你知道，为什么有机磷中毒的典型症状是瞳孔缩小、流涎、出汗、肌肉震颤、肺水肿吗？”

扎西想了想：“因为有机磷抑制了胆碱酯酶，导致乙酰胆碱在突触间隙堆积，引起副交感神经和运动神经的过度兴奋。”

杨平点点头：“对，但你知道吗，有些有机磷化合物，它们的毒性作用不完全是靠抑制胆碱酯酶。有些有机磷，本身就具有直接的细胞毒性。还有一些有机磷，在体内代谢后会生成更毒的代谢产物。比如，对硫磷在体内代谢生成对氧磷，毒性增加十倍。”

他顿了顿，看着扎西：“所以，如果你只查了胆碱酯酶，你可能会漏掉一些东西。”

扎西心里一震。

杨平继续说：“死者的血胆碱酯酶是2100，这个数值确实不足以致死。但如果他接触的不是普通的有机磷，而是一种特殊的有机磷化合物呢？一种不需要完全抑制胆碱酯酶就能致死的有机磷？”

扎西张大了嘴：“您是说……可能有别的毒物？”

杨平摇摇头：“我不确定，我只是在考虑所有的可能性。临床诊断和破案一样，你要先列出所有可能，然后一个一个排除。排除到最后剩下的那个，不管多不可思议，就是答案。”    他叮嘱扎西：“你去查文献，查有机磷化合物中，有没有哪一种，它的毒性机制不完全是抑制胆碱酯酶，查清楚了，告诉我。”

扎西站起来，正要走，杨平忽然叫住他：“扎西。”

“记住！不要熬夜。”

扎西点头，转身走了。

那天下午，扎西查了一整个下午的有机磷毒理学及一些有关有机磷中毒治疗的急诊文献，他找到了几篇关键的论文。

第一篇发表于2015年，讲的是某些有机磷化合物除了抑制胆碱酯酶外，还会直接作用于线粒体呼吸链，导致细胞能量代谢障碍。这种作用在低剂量时就会出现，甚至早于胆碱酯酶的抑制。

第二篇发表于2018年，讲的是某些有机磷化合物可以诱导细胞凋亡，特别是对神经元和心肌细胞，这种作用也是不依赖于胆碱酯酶抑制的。

第三篇是一篇综述，总结了近十年来发现的有机磷化合物的非胆碱能毒性机制，包括氧化应激、线粒体功能障碍、神经炎症反应等。

扎西越看越心惊，如果这些文献说的是真的，那么有机磷中毒的临床表现，远比临床医学和法医学教科书上写的要复杂。瞳孔缩小、流涎、出汗这些典型症状，可能只是冰山一角。在水面之下，还有更多看不见的损伤在发生，细胞在死亡，线粒体在崩溃，神经系统在慢慢被侵蚀。

他把这些文献打印出来，用荧光笔标记了重点，然后在笔记本上画了一张新的思维导图。他把有机磷中毒分成两类：典型中毒和非典型中毒。典型中毒以胆碱能危象为主，非典型中毒则以细胞损伤为主，临床表现更隐蔽，更难以诊断。

他想起周教授的死亡，瞳孔缩小是典型表现，但没有流涎、出汗、肺水肿。这会不会就是一种非典型的中毒？一种以细胞损伤为主、胆碱能症状不明显的有机磷中毒？

他把这个想法写下来，又画了一个问号。

晚上八点，袁博士回了杨平的电话。

死者衣服的化学残留分析结果出来了，外套、衬衫、裤子，都没有检出有机磷残留。但是衬衫袖口，靠近手腕的位置，检出了微量的有机溶剂残留。成分是甲苯和二甲苯。含量很低，不足以引起中毒，但说明他的袖口曾经接触过有机溶剂。

一个化学教授，经常接触化学药品，袖口有一点有机溶剂太正常不过了。

杨平沉默了一会儿，问：“那杯茶呢？那本书？”

“茶水里检出了微量的有机磷，浓度极低，大约0.5ppm。这个浓度，喝一整杯也不足以引起中毒。书上没有检出有机磷。至于茶叶有微量有机磷，有时候市面上的茶叶残留农药也不是罕见。”

杨平的眉头皱得更紧了：“茶水里检出有机磷，但浓度不足以致死，那他的死因是什么？”

袁博士说：“毒理筛查还在继续，我们正在做更全面的分析，包括非常见毒物的筛查，但这个过程需要时间。”

挂了电话，杨平坐在椅子上思考以后，又将这个消息告诉扎西。

“扎西，你怎么看？”

扎西想了想，说：“茶水里检出的有机磷浓度很低，不像是下毒。袖口检出了甲苯和二甲苯，说明他可能接触过有机溶剂，但这些都不足以解释他的死亡。”

杨平点点头：“所以，我们漏了什么东西。”

他在脑海里把今天新得到的线索加上去：

来源：家里和实验室没有开封的有机磷试剂，衬衫袖口检出甲苯和二甲苯。

途径：茶水里有机磷浓度极低，不可能是致死途径。

剂量：四个月前胆碱酯酶2100，不足以致死。

色素沉着：指尖对称分布，提示长期局部接触。

茶水有机磷：浓度0.5ppm，不足以致死。

衣服袖口：检出甲苯、二甲苯。

他忽然问了一个扎西完全没想到的问题：“扎西，你知道甲苯和二甲苯是干什么用的吗？”

扎西想了想：“有机溶剂，用来溶解……某些物质？”

杨平点点头：“对，甲苯和二甲苯是常用的有机溶剂，特别是在化学实验室里，用来溶解那些不溶于水的化合物，如果一个化合物不溶于水，你想让它通过皮肤吸收，怎么办？”

扎西愣了一下，然后脑子里忽然闪过一个念头：“用有机溶剂溶解它，制成溶液？”

杨平看着他，目光变得锐利起来：“对，有机磷化合物，很多是脂溶性的，不溶于水，但溶于甲苯、二甲苯这样的有机溶剂，如果你把有机磷溶解在甲苯里，涂在皮肤上，会怎么样？”

扎西的脑子飞快地转起来：“有机溶剂会破坏皮肤的屏障功能，带着有机磷一起渗透进去。这样，即使有机磷本身的皮肤吸收率不高，有了有机溶剂的帮助，吸收率会大大提高。”

杨平点点头：“对，而且，有机溶剂本身也有毒性。甲苯和二甲苯可以引起神经系统抑制、心律失常、呼吸抑制。如果一个人同时接触了有机磷和有机溶剂，毒性可能是协同增强的。”

扎西的心跳加速了。他忽然想到了一种可能性，有人把有机磷溶解在有机溶剂里，制成了一种溶液。然后，通过某种方式，让周教授长期接触这种溶液。接触的部位，就是他的指尖。因为指尖的皮肤较薄，血管丰富，吸收率高。长期接触，导致慢性中毒，色素沉着，胆碱酯酶持续下降。然后在某个时间点，一次较大剂量的接触，导致了急性中毒和死亡。