第1章人间绝色（2 / 2）

白熵侧过头：“呵，落在我手里未必是件好事，我在你们实习生群里，口碑不怎么好吧？”

“我知道，‘管得严骂得狠不批假’嘛。”周澍尧毫不避讳，甚至带着点笑意，“我对自己的实力有信心，我也不需要请假。”

“行，先查房吧。”

住院医柳意乐汇报病历，语气平稳而清晰：“患者男性，五十一岁，食管癌术后一年余，再次吞咽困难一个月。一年前做食管癌根治术，术后病理诊断为食管癌。术后门诊x线食管钡剂检查显示：吻合口位于第三胸椎下缘平面，直径约为0.6cm，对比剂呈窄条状缓慢通过，局部黏膜紊乱，黏膜中断，狭窄以上食管轻度扩张。初步诊断考虑食管癌切除术后吻合口狭窄，考虑食管癌术后复发。”

白熵听完，转向周澍尧：“这次是组里查房，简略一些，如果是大查房，需要更详细，下次就不是柳老师帮你说了，需要你自己做病历汇报，背下来，我不希望看到学生拿着小本子念。”

周澍尧点头：“好的白主任。”

白熵没给他反应的时间，直接提问：“周同学，食管癌术后复发的原因有哪些？”

周澍尧答道：“一个是手术切除范围不够，可能会导致术后吻合口复发，还有就是食管癌有多源性发生以及黏膜下浸润扩散的特点，所以容易残留。”

“还有呢？”

“还有就是食管肿瘤的大小、分期、淋巴结转移程度以及所选择的手术方式、无瘤原则的应用、多原发癌及癌旁病变等等。”

“怎么预防？”

“术前进行肿瘤相关多学科会诊，内镜下碘染色检查，也可以做超声胃镜检测黏膜下肿瘤浸润扩散情况，术中将肿瘤切缘与肿瘤的距离尽可能加大。”

“嗯，对的。”白熵转头问柳意乐，“食管镜检查什么结果？其他检查呢？”

柳意乐迅速接上：“食管吻合口处新生物，表面有出血坏死。吻合口处病灶取活检，病理报告为腺癌。胸部增强ct提示双肺多发结节，病灶轻度强化，考虑为转移癌。”

白熵目光再次落在周澍尧身上：“周同学，患者已经有了肺转移，你觉得可以怎么定治疗方案？”

“通常以姑息性化疗为主，结合患者ps评分，选择单药、双药或者三药联合化疗。”

往常的学生差不多都在第三四个问题开始卡壳，白熵很久没遇到对答如流的场面了，见旁边的医生们都面露赞许，他也笑了，点点头，转身走向下一个病房。

回到办公室，他停下脚步，看向周澍尧，语气略带探究：“早有准备？”

“嗯，连夜突击了一下。”周澍尧坦然承认。

“没有必要。会就是会，不会再学。”

“可我听说您骂人很凶，我怕第一天就被骂，那您在我心目中的光辉形象就崩塌了。”

“呵，我骂的是不肯学的、教不会的、屡次犯同一个错误的，你是么？”

“哦那我真不是。”

“你基础知识扎实，很不错。”

“真的吗？”周澍尧眼睛一亮，难掩欣喜。

“很少有实习生能答得这么好，我还挺意外的。”

周澍尧在肿瘤科的第一个上午过得异常忙碌，跟着白熵开病区会，收病人，下医嘱，一直能听到“周同学这样”，“周同学那样”的指令。他恍惚间觉得自己并不是一个可有可无的实习生，而是个挺重要的劳动力，他也乐于成为白熵手里有用的人。

直到这样的充实感被一句“行了，你去吃饭吧”打断，他竟一时反应不过来。

“已经12点了，群里说你们下午还有讲座。”白熵朝他晃了晃手机。

“哦，好的，白主任。”

就在他即将走出办公室大门的时候，被叫住。

“哎周澍尧——”

他回头，看见白熵原本冷峻的眉眼已完全舒展开来，像初夏穿过树梢的阳光，那笑容沉静温柔。

“很高兴能看到你直立行走。”