第43章轻松分娩(2)（2 / 2）

若是初产的话，在第二期刚开始时，胎儿的头部约于骨盆的中央，脸部朝向母亲的斜后方。之后逐渐朝向正后方，并下移至骨盆的出口。这也是骨盆出口纵向变长的原因。

由于产妇生产时是采用仰卧的姿势，所以胎儿是以脸部朝下的状态出来。然后保持这种状态，在最大的头部出来之前，胎儿是以下颌贴近胸部的姿势向前进，等到最大的头部出来，胎儿就一口气似的滑出来。

此时，助产者一面用左手防止胎儿头部急速的滑出，一面用右手预防会阴的裂开，并将胎儿朝下的脸部抬高，慢慢转向正面，使头部完全出来，以极力保护会阴部。

当胎儿的头部出来时，肩膀还在骨盆的出口处。肩膀出来的方式与头部不同，为使宽大的肩膀配合纵向较长的骨盆出口，必须顺着胎儿移动的方向，将胎儿转向侧面。

因此，助产者会将脸部朝下的胎儿的身体转向侧面，然后先让上肩出来，再让下肩出来，最后再把整个身体拉出来。

刚出生的婴儿在通过产道时，有时由于羊水、分泌物堵塞口鼻，所以不会马上哇哇地哭。

此时，只要将婴儿口、鼻中的羊水或其他分泌物用导管吸出，婴儿就会发出充满活力的哭声。

把婴儿的身体擦干净，再切断脐带，婴儿就成“独立的个体”了。

（3）第二期的注意事项

1配合收缩用力。收缩1次约用力3次，产妇要遵照医生或助产士的指示，务必配合收缩用力，才能使用力达到最佳的效果。子宫未收缩时用力，不但无用，还会使自己筋疲力尽。在子宫收缩期间必须连续用力约3次。用力时，不必在意姿势好看与否，只要采取最容易用力的姿势即可。还看不见婴儿的头部时，可采取侧卧，好像要抱住脚似的用力，如此较为容易且效果颇佳。看得到胎儿的头部时，由助产者从两侧抱住产妇的脚部并抬高让产妇用力的方式，也具有很大的效果。

2用力之间做腹式深呼吸。当子宫收缩暂停时，可趁机做两三次的腹式深呼吸，为下次收缩时的用力做准备。

3短促呼吸时不可发出声音。胎儿头部最大的部分要出来时，不可用力，只要反复做短促呼吸即可。此时，医生或助产士会教你怎么做，当你获得指示后，应立刻将手交叉放在胸上，无论如何都不可用力，只要“哈！哈！”的做短促呼吸即可。即使是轻微地用力或发出声音，都可能使胎儿的头部顺势迅速飞出，对会阴部造成意想不到的重大伤害。有时甚至会伤及肛门。

4解渴仅止于润喉的程度。产妇开始用力后，特别容易口渴。此时，可用吸饮的方式喝些不甜的茶、果汁等，但仅止于润喉的程度。

5开始消毒。外阴部消毒过后，产妇必须仰卧，双脚尽量张开，膝盖弯曲。由于胎儿即将出生，为了方便医生或助产士协助分娩，即使再难受，也要保持这个姿势，与医生充分地合作。

第三期的情形

（1）母体的变化

婴儿出生后，原本变大的子宫会逐渐缩小，羊水也会全部流出来，至于不具伸缩性的胎盘，会自然地从子宫壁剥离而娩出。

此时，子宫会再度轻微地收缩，等助产者确定胎盘已剥离时，会指示产妇再次用力，胎盘就会顺利地出来。

胎盘娩出后，子宫变得更小，并下降到肚脐下约2指横并的位置。

因激烈地收缩而从子宫壁剥落的胎盘，由于重量的关系，会向子宫口下移。

此时，卵膜也同时从子宫壁剥离。胎盘出来时，通常呈现其在子宫内时的反面状态，也就是以胎儿面为表面。当然有时也会以剥离时的状态，而非反面状态娩出。

胎盘娩出后，子宫会强烈地收缩，变得像石头般坚硬，胎盘、卵膜剥离面的出血现象也会停止。

（2）第三期的注意事项

1两脚要尽量张开。胎盘娩出后，在外阴部消毒干净之前，两脚要尽量张开，以方便医生和助产士工作。

2不可用手碰触下腹部，以免刺激子宫。在胎盘娩出之前，如果用手碰触，刺激下腹部，尤其是子宫的部分，会造成反射性的子宫口收缩，而阻碍了胎盘的娩出。

3因分娩而使会阴部、外阴部或子宫颈管部出现伤口时，必须将伤口缝合。此时，要继续忍耐，并采取医生所指示的姿势，与医生充分合作，以方便医生缝合阴道壁及阴道入口的伤痕，才不会妨碍到日后性生活。

选择分娩方式

孕妇常遇到的另一项重大选择，就是她该如何分娩。如今，随着医学科学的发达，多种自然生产的方式以及各式各样的分娩方式种类繁多，孕妇可根据自身情况挑选最适合自己的分娩方式。

对于生理风险很高的母亲或孩子，我们并不反对使用医疗生产或剖宫产术。就一般生产而言，专家强力推荐自然分娩。它能使权利物归原主，也就是交还给孕妇和她的孩子，这样做很人性化，技术上的矫枉过正，在医疗接生时最明显不过了。更重要的是，孩子以温和优雅地方式来到这个世界。而且基于我们近来对出生时心理因素的一些了解，仅是这一点，就足以让人选择自然生产了。

和分娩方式一样重要的事情，还包括了产前的心理和生理准备，而学习如何做好准备，最好的地方就是产前教室。这里不但提供怀孕、阵痛、生产和婴儿护理方面的知识，而且还像是个延伸的大家庭，新手父母可以在那里彼此认识，分享彼此的希望、恐惧和期待。请慎选你的产前教室，它们提供的产前计划，各有不同的教养理念。

例如，某位孕妇很注重生产过程的结构性，那么她应该很适合采用拉梅兹法，它强调纪律和控制性，所以非常适合喜欢掌控情况的人。事实上理想中的拉梅兹孕妇，就像一位训练有素的运动员，准备在高度压力下做出最佳表现。这并不是一个随便说说的比喻，因为她确实是以运动员的坚忍精神投注在训练上，她看待生产的方式，就好像看待奥运比赛一样，她抱着必胜的信心——对她来说，必胜意味着分娩时不借助药物、全程清醒，并扮演积极的角色。

拉梅兹教室注重感受的控制，例如克制恐惧或疼痛，因为它们可能是成功路上的绊脚石。拉梅兹孕妇被教导要有条不紊、有纪律地来应付这些感受。她学到的是如何通过放松自己的肌肉以降低收缩时的疼痛，如何通过呼吸训练来转移自己的注意力，以及如何约束自己的生理与心理以调整分娩的步调。

为了要达到目标，最好她身边还能有别人陪她一起奋斗，丈夫是最佳人选，他可以和她一同参加教学课程，并在分娩过程中，当她情绪上的教练。而且，比方说在阵痛快要结束时，他可以指引太太何时用力、何时放松，确保宝宝顺利从产道出来。