第37章定期产前检查(1)（1 / 2）

§§§第一章产前检查的重要性

孕期检查的重要性

怀孕是一个漫长而复杂的生理过程。由于胎儿的生长发育，孕妇身体会出现一系列相应的变化。这些变化一旦超越生理范畴或孕妇患病不能适应妊娠的变化，则孕妇和胎儿均可能出现病理情况。

有些孕妇不重视产前孕期检查，认为自己没有异常感觉，也没有发现异常情况，定期到医院检查是多余的。但很多异常情况单凭主观感觉是发现不了的，如胎位不正、骨盆狭窄等。通过对孕妇及胎儿的孕期监护和保健，能够及早发现并治疗妊娠并发症及妊娠合并症（如妊高征、妊娠合并心脏病等），及时纠正异常胎位和发现胎儿发育异常等，并可结合孕妇及胎儿的具体情况，确定分娩方式，确保胎儿及母体的安全。

围生期保健的意识

围生期保健手册是从确诊早孕时开始建立，记录产前检查、住院分娩经过、出院后产褥期访视等一系列情况的。通过记录孕妇以往健康状况、患病经过、婚姻家庭情况、有无遗传病史、既往妊娠分娩史等，并进行一般体检和产科检查，包括化验血、尿、肝功能、测量骨盆、血压、宫高、腹围、胎心等情况，筛查出高危妊娠并适时治疗。它是孕期全过程的档案，到医院分娩时应交给医务人员，以便了解孕期情况，针对异常妊娠做相应的处理，保证母婴安全。出院时医生会将住院分娩经过及产后母婴情况填写完整，再转交给有关保健部门，以利于访视产妇恢复及新生儿生长情况，指导母乳喂养，保证母婴健康。

如孕期居住地不定，也应按照既定的检查方案到当地医院进行产前检查，并保管好每次检查时使用的病历及各种检查结果单，以便在住院分娩时让医生了解孕期情况。

总之，建立围生期保健手册，是确保围生期孕产妇安全，降低孕产妇死亡率及围生儿死亡率的重要手段和措施，孕妇应积极配合。

必须进行定期检查

在初诊确定怀孕后，即会被告知“下次于某周后来检查”。从此以后，必须定期往返医院，进行母体与胎儿的检查。

在初诊后至27周间，每4星期检查1次，28周后每两星期1次，到了36周后则为1星期1次。即使无任何异常情形，也必须依正常次数定期检查。定期检查可了解母亲与胎儿的健康状况，一定要定期受检。

此外，最好能固定医院、日期及医生来进行检查。若不得已必须转院时，记得携带健康手册与检查报告，并向新医生仔细说明之前的经过。

例行检查的内容

（1）尿液检查

检查尿液中是否含糖或蛋白质。尿液中如果含糖则可能为糖尿病，若是含有蛋白质，则可能是妊高征。糖或蛋白质并非一次检查即可得知是否异常，平时即需遵照医生规定注意饮食。

（2）体重测量

怀孕后，随着胎儿成长，母亲体重也会增加。怀孕中期以后，若体重1星期内增加500克以上者，即需注意妊高征的发生。

（3）血压测量

若收缩压超过18.7千帕，舒张压超过12.0千帕以上，则可能为妊高征的症状。

（4）腹围、子宫底的测定

为了了解胎儿是否顺利成长，需测定腹围（肚脐周围）与子宫底长（耻骨上端至子宫上端的长度）。

（5）胎儿心音检查

以多普勒超声波法，自怀孕第8周左右起即可听见“咚！咚！咚！”的胎儿心跳声。依此医生可测得胎儿的心跳数与心跳节奏是否正常。

§§§第二章产前检查安排

开始做产前检查的时间

为了保护孕妇和胎儿的健康，便于医师及早了解孕妇的全面情况和发现潜在的不利于怀孕和分娩的各种因素，受孕后最迟不要超过3个月就应该到医院做第1次产前检查。

检查时医生要详细询问孕妇以往月经周期和全面健康情况，有否不正常的分娩史？这次怀孕的头2个月内有否患过病毒性流感或出过风疹？是否近亲结婚？双方直系亲属中有否患有遗传病、原发性高血压或糖尿病的人？有没有生过畸形儿？有没有对某种药物过敏史等等。调查了解这些情况是十分必要的，因为这些情况对孕妇和胎儿健康都可能发生影响。早孕期的健康检查能做到无病早防，有病早治。

如果有一般性的疾病，如轻度贫血，服药和加强营养后即可得到早期治愈。如果心、肺、肝、肾等重要脏器有较严重的不适于怀孕的疾病，可以及早采取人工流产方法终止妊娠，以免使孕妇发生难以挽回的健康上的损失，或威胁母子生命。

产前特殊检查

在医生建议下，一些孕妇需要进行下面的一些特殊的产前检查。

（1）超声波扫描

超声波扫描是通过导向性的高频声波透过母体腹壁，进入羊水观察胎儿的一种方法。这种方法对母体和胎儿都是安全的，但最好整个孕期不超过3～4次，用这种方法能确定怀孕时间，计算预产期等。

（2）血液生化测定

有些孕妇需检查肝功能及肝炎病毒有否携带，现在这类检查已成为常规检查，有些孕妇需要检测rh因子，rh因子是红细胞中的一个生化分子，实际也属于血型检查一类之中。孕妇怀孕早期还可通过验血检查有否被风疹病毒感染过。艾滋病是由艾滋病毒感染引起的疾病，虽然在我国发病的人很少，但随着时间的推移，其发病率很可能增加，这样，检验有否被艾滋病毒感染，将列入医院的常规检查项目。

（3）羊膜穿刺

主要用于检测唐氏综合征，即一种先天性智力低下的疾病，以及有某些先天性疾病家族史的孕妇。

以上是较常使用的检验方法，医生还可根据孕妇的具体情况，选择其他的产前检查和化验的方法。

产前检查的时间表

妇女怀孕后，都应进行详细而系统的产前检查。通过全面的健康检查，可以纠正孕妇身体的某些缺陷，如果发现孕妇有疾患不宜继续妊娠，或者发现胎儿有明显遗传性疾病的，可以及早终止妊娠。通过定期检查，可以了解胎儿发育和母体变化的情况，如有异常，及早治疗。通过全面系统的观察，可以决定分娩时的处理方案，保证分娩的安全。

产前检查的频率

1前4个月至少1次。

236孕周前，每4周1次。

338孕周，1次。

438孕周后，每周1次。

5有异常的孕妇应增加产前检查的次数。

产前检查中的主要内容

1身高、体重。通过体重的变化，了解胎儿发育的情况，异常的体重增加提示有妊娠高血压综合征的可能。

2腹围、宫高。可了解胎儿的成长情况，异常增大提示有羊水过多或有双胞胎可能。

3测量血压。血压异常升高，应注意有妊娠高血压综合征的可能。

4骨盆外测量。了解产道情况，判断能否自然分娩。