第19章运动保健34问(3)（2 / 2）

锻炼方法可采用间歇运动逐步增量法，即每运动3分钟后，就要就地休息3分钟，然后再重复进行，并逐步增加运动量，运动量应根据体力情况科学制定。开始可定150～300米分钟，每次增加150米，到达预期心率后，再维持4～6次，结束运动前将运动量调小。运动前应注意调整好车座车把的高度和距离，防止两臂紧张用力。锻炼的时间应以不感到疲劳为原则。

149.冠心病病人常散步有什么好处？应注意什么

散步是很好的健身运动，是冠心病康复运动中最基础的运动。除急性心肌梗死、严重心力衰竭而需要绝对卧床休息的患者外，绝大多数冠心病病人都可进行散步活动。长期的实验研究证实，冠心病病人在睡前坚持散步，对防治冠心病的发生和发展大有好处。这是因为，心绞痛患者一天之中最容易发生心肌梗死的时间是睡眠时。

有资料显示，每日坚持20分钟以上步行的病人，其心电图心肌缺血性异常改变的发生率比少活动者低13。它对冠心病病人有下列好处：

（1）散步运动能促进全身血液循环，包括冠状动脉的血液循环，同时，也可使心肌收缩力加强、心排血量增加。睡眠时，身体活动水平下降，心脏输送的血液量减少，处于休息阶段，此时血管管腔变得狭窄，血压处于一天的最低点，脂肪最容易在微血管内沉淀。再加上晚饭后，由于摄取了营养物质，血液变黏，到天明时血液更加黏稠，黏稠的血液在没有弹性的细小血管中，就很容易形成微小的栓子，极易导致脑梗死和心肌梗死。睡前散步，可使下肢末梢血管血流加快、新陈代谢增加，血液中的陈旧废物容易排出体外，这样血流就处于畅通无阻的状况，对心肌梗死和心绞痛有良好的防治作用。

（2）有节奏的行走能使身体产生一种低频、适度的振动，这种振动可使血流加速、血管张力增加，同时可降低低密度脂蛋白，提高高密度脂蛋白，有利于防治动脉粥样硬化。

（3）散步可促进机体的新陈代谢，增加机体的能量消耗，使肥胖患者体重下降。

（4）散步可增强下肢肌力，同时，由于下肢肌肉的收缩和舒张，可促进下肢血液向上回流至心脏，有利于全身血液循环。

（5）散步能消除精神疲劳和情绪紧张。轻快的散步可缓解神经肌肉的紧张，同时，由于全身血液循环的加快，使脑血流增加，神经细胞营养得到补充，有利于消除精神疲劳。

（6）散步能帮助消化，防治便秘。

冠心病病人散步时需注意的事项：

（1）散步前喝水。最好在散步前喝一杯温开水。由于水被肠胃吸收进入血管内，血液会变得稀薄，可使血黏度下降。

（2）科学选择散步的路线和地点。散步的地点应选择空气新鲜，环境优美的地方。并且要划定行走的路线，测定路程的长度和确定休息的适当位置，以便掌握和控制运动量。

（3）掌握好散步的时间。散步持续的时间应根据病人的病情及体质状况而定。最短不少于15分钟，最长不超过1小时，一般以20～30分钟为宜。

（4）掌握好散步的速度。散步的速度应因人而异，分为中等速度步行和快速步行两种。中等速度的步速以每分钟110～115步，每小时3～5千米左右为宜，快速步行以每分钟120～120步，每小时5.5～6千米最合适。建议冠心病病人一般采取中等速度。

另外，冠心病病人还要根据自己的年龄、病情、体质状况，在每次散步时适当休息1～2次，每次以3～5分钟为宜，以后可循序渐进地增加步速和持续时间。当达到每小时3～5千米的速度时，步行30分钟后可适当休息5分钟。散步过程中要求患者在散步前及散步后，即刻测3分钟和5分钟脉搏各1次，并作记录，以作为制定合理运动计划的参考。

150.冠状动脉搭桥手术恢复期怎样适度散步

病人在接受冠状动脉搭桥手术后有一个恢复期，通常为3个月时间。虽然病人在恢复期需要绝对休息，不能从事过重的体力活动，但进行适当的运动对病人的康复是大有好处的。

最初病人能够活动时，可以在室内和房子周围缓缓走动，并且一定要扶着东西，避免摔倒。持续一段时间后，病人感觉体力明显恢复，可以有计划地开始散步运动，这是一个很好而且有效的锻炼方法。通过散步可以改善病人的血液循环，增加病人肌肉和骨骼的力量，特别适合施行过冠状动脉搭桥手术后的病人在恢复期进行。