第16章分娩疑惑41问(1)（2 / 2）

（4）居室应通风良好，如使用空调室温不能过低，也不要让电风扇直接吹在身上。

（5）要多注意休息，保证足够的睡眠时间，最好中午午睡1～2小时。

181.入院后需要做哪些检查

产妇入院后，进入待产室等待分娩。医生要翻阅产妇的产前检查记录，了解妊娠期间的情况。然后询问病史，包括妊娠期间的情况、月经情况、婚育情况、既往身体健康情况、现在阵发性腹痛情况、阴道流血及流水情况等等。并进行全身查体，包括内科查体和产科查体。产科查体要测腹围、宫高，估计胎儿大小，测骨盆大小，观察骨盆形态，查宫颈口开大的程度及先露的高低，观察宫缩持续时间、强度，并听胎心。通过以上检查，医生对产妇能否经阴道分娩有了大体的估计。有的产妇对这些反复检查表现不耐烦，实际上正是通过这些检查，医生才能发现异常情况，采取相应的措施，确保分娩顺利进行。所以，产妇及家属在分娩过程中一定要密切和医生配合。医生在检查过程中发现的问题及处理意见会与产妇家属讲明，也期望得到产妇家属的理解与合作。

182.临产时为什么要做肛诊或阴道检查

产妇临产后入院，医生都要为产妇做肛门检查，简称肛诊，并且在临产初期4小时检查一次，经产妇或宫缩频而强者，间隔时间缩短。

临产后，随着子宫的收缩，宫颈口要不断开大，胎儿的先露部要下降。医生通过肛诊可以确定骨盆腔的大小、先露部高低以及胎方位、子宫颈口扩张程度等，来以决定其分娩方式。

所以，医生做肛诊及阴道检查时，产妇一定要密切配合。肛诊最好在宫缩时做，产妇千万不要提出等宫缩后才允许医生检查的要求。

183.分娩前为什么要把阴毛刮掉

刮掉阴毛有两方面的好处：一方面，分娩前有利于外阴的消毒，使消毒更为彻底；另一方面，分娩后由于阴道排泄物增多，将阴毛粘在一起，会使产妇感觉很不舒服。

184.临产后还可以吃东西吗

在分娩过程中，产妇的胃肠消化及吸收功能均减弱，产妇食欲不好。随着产程的进展，宫缩越来越强，宫缩强烈时，常常会引起恶心、呕吐，以致产妇摄入的热量及水分不够，影响产程进展。如果出现上述情况，产妇不要再吃东西，以免引起误吸和加重恶心、呕吐的程度。医生会通过静脉输液来补充产妇所需热量和水分，所以产妇不必担心。反之，如果在产程中，产妇没有上述表现，在第一产程的宫缩间歇期，可以鼓励产妇少量多次进食，吃一些易消化的食物，并注意摄入足够的水分，以保证充沛的精力和体力，为第二产程做准备。

185.如果一切正常，胎儿是如何娩出的

如果一切正常，胎儿在娩出时会根据母体骨盆各个平面的形态和大小而被动地进行一系列的适应性转动。正常分娩的绝大部分是胎儿头的枕骨在母体骨盆的前方，叫做枕前位。胎头入盆时呈半俯屈状态，胎头的前后径与母体骨盆的横径或斜径一致。宫缩推动胎儿下降，等到达骨盆中部，胎儿头的前后径转成和母体骨盆前后径一致，即枕部转到耻骨弓的下方，但胎儿头更加俯屈使胎儿下颌接触到胎儿胸部。在骨盆出口时胎儿头伸转出骨盆外，这时在阴道口可以看见胎头转向一侧，面朝母亲侧方，先娩出前肩、后肩，然后整个胎儿随之娩出。

186.哪些因素决定着分娩的顺利程度

决定分娩是否顺利有3个因素，即产力、产道及胎儿。如果三因素都正常并能相互适应，配合协调，那么产程进展顺利，就能顺产，否则将造成难产。

（1）产力：是指将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量。它包括子宫收缩力、腹肌和肛提肌的收缩力，以及膈肌的收缩力。其中子宫收缩力是主要产力。正常情况下，子宫收缩应有一定的强度和频率，并持续一定的时间，随着产程的进展，强度不断加强，持续时间也相应延长，这样才能在第一产程中使子宫颈口逐渐开全，胎儿先露部逐渐下降。若子宫收缩乏力，就要影响第一产程的进展，需要采取措施加强宫缩。腹肌、膈肌及肛提肌的收缩，主要运用于第二、三产程。如第二产程产妇屏气用力，腹肌及膈肌强力收缩，则有利于胎儿娩出，可以缩短第二产程。

（2）产道：是娩出胎儿的通道。分为骨产道和软产道。而骨产道是产道的重要部分，它是指真骨盆而言。真骨盆的大小、形态直接影响分娩。如骨盆畸形，虽胎儿及胎位正常，产力也正常，但仍然可以因胎儿无法通过骨产道而产生难产。软产道是指宫颈、阴道及外阴，如果宫颈口开全、阴道没有阻力，胎儿才能顺利通过。

（3）胎儿：胎儿的大小、有无畸形及胎位也直接与分娩有关。纵产式时，通过产道较易，且头位较臀位易娩出，臀位则因胎头娩出时无变形的机会，致使胎头娩出困难。横位时足月活胎不能经阴道分娩。胎儿过大或者颅骨过硬，可塑性差不易变形，也常常发生分娩困难。胎儿畸形如脑积水、联体双胎、先天性内脏巨大肿瘤等，经阴道分娩时常发生梗阻性难产，多需碎胎。