第41章产科麻醉/镇痛的争议(1)（2 / 2）

（4）安置向左侧倾斜的仰卧位或垫枕头。

（5）诱导前准备切皮时开始给氧去氮。如果情况紧急，给予密闭面罩深吸纯氧4次以上（流量＞6lmin）。此法可以降低预氧合时间，但同时也缩短了从呼吸停止到动脉氧饱和度下降的时间。

（6）给予足够剂量的药物诱导，如丙泊酚2mgkg或硫喷妥钠5～7mgkg、琥珀胆碱1～2mgkg，快速气管插管，选择一根内径7mm的导管即可满足通气的需要。

（7）机械通气：如果有胎儿窘迫应给予fio2≥0.75的氧气，维持petco230～35mmhg水平。

（8）麻醉维持：气管插管控制呼吸后，静注肌松药，可选择2%异氟烷5min后降低到1.5%5min使呼气末麻醉药浓度迅速达到0.75mac。在胎儿分娩时将呼气末麻醉药浓度控制在0.75mac以下以减轻子宫的舒张。

（9）分娩时给予缩宫素。胎儿娩出后给予阿片类药物如瑞芬太尼。

（10）术毕在头低左侧卧位清醒状况下拔管，需要时给予术后静脉镇痛。