第30章呼吸支持治疗(2)（3 / 3）

（5）cpap≤5cmh2o。

（6）vdvt≤0.6。

（7）吸气负压≥25cmh2o。

其中用力吸气负压十分重要，据报道pimax≥25cmh2o，有60%病人脱机可以成功，而≤20cmh2o，则几乎100%脱机失败。此外，ve小于10lmin，脱机成功率为50%，rrvt小于105minl，脱机成功率可达78%。

2.脱机方法

（1）快速撤离呼吸机：

用t形管呼吸囊作辅助呼吸，氧气气流相对较高，防止空气吸入或重复呼吸，可保持较高fio2，一般用于短期机械通气病人而较快速脱机。也可以间断使用，如用t形管呼吸囊4h和机械通气4h，以后逐渐减少呼吸机支持时间，逐渐脱机。

（2）simv撤离呼吸机：

设定simv从12次分开始，逐渐减少至2～4次分，如符合上述脱机指标，则可停用机械通气。

在应用simv时，可与psv合用，如vt逐渐增大，rr减慢，则更易脱机。同时存在低氧血症病人，最后可单纯用cpap，维持一段时间，待pao2上升后，再脱机，脱机后继续吸氧。

（3）psv撤离呼吸机：

当压力支持小于5cmh2o可停用机械通气。

（4）bipap撤离呼吸机：