第55章休克病人的麻醉(2)（2 / 2）

5.代谢和营养支持

6.防治dic，防治mods

（三）严重过敏性休克

（1）立即停止致敏原接触。

（2）紧急处理：

维持气道通畅，面罩加压给氧。如果发生严重低氧血症，应立即静脉注射肾上腺素0.5～1mg，给予快速顺序诱导插管（选择较细的导管）或环甲膜穿刺高频喷射通气。同时给予地塞米松10～20mg和氨茶碱0.25g静脉注射。

（3）液体复苏：

目的在于防治外周血管麻痹性扩张和血浆外渗引起的血容量不足而致的血压下降。可考虑应用高渗晶体液胶体液。

（4）药物治疗：

肾上腺素为首选药物，病情危急时，可考虑在ecg监测下，10μgmin静脉输注，病情好转后降至0～4μgmin。

肾上腺皮质激素，尤其适合于有支气管痉挛的患者，国外常选择氢化可的松200mg静脉注射，每6h重复一次。

抗过敏药物，如异丙嗪25mg肌肉注射，10%葡萄糖酸钙10～20ml缓慢静脉注射。

大剂量维生素c可减轻毛细血管通透性，5～10g次静脉输注，每日1次。

其他药物：氧自由基清除剂、钙通道阻滞剂、白三烯拮抗剂、血小板活化因子等可作为探索性治疗选择。

（5）预防dic和mods。