第11章麻醉质量持续改进(2)（2 / 2）

展望

随着医疗卫生体制改革的深化，我国加入wto后使医院面临新的挑战，而医院参与医疗市场竞争的核心要素是医疗质量。医疗质量和服务水平已经成为医院能否长期生存和发展的关键因素。医院必须适应改革新形式，推动质量管理观念更新，提高卫生资源的效率和效益，提高医院管理科学化水平，规范医务人员的医疗行为，使医院与时俱进，适应与国际接轨的新形势，促进医院管理的现代化，信息化建设和医院整体素质的提高。

医疗卫生行业只是在最近才开始从一个更系统的角度来处理患者的安全性问题。医疗系统每年的差错率已经达到警戒水平，这些差错已经导致成千上万的患者受到伤害，并使医疗费用上升。持续改进医疗质量的需求已经日益明显。麻醉医师、患者麻醉安全基金已经是asa执行新型医疗结构和系统的先锋。我们还需要进一步调整心态，改善围术期医疗环境。使之朝着以系统为基础、保证环境安全的方向发展。

为使麻醉质量得到持续改进，应考虑的策略包括安全科学原则，建立健康的汇报制度，应用严重事件分析工具如“本因分析法”，失败模型和效果分析，广泛采用模拟人和团队培训，使用合理的交接班制度，以及严格遵守操作参数。越来越多的人认为广泛使用医疗电子记录不仅可以减少对患者的伤害，还能降低费用，值得广泛推广。扩大和提高医疗设备制度核准门槛已势在必行，在获准进入市场之前应保证所有医疗设备都有人为因素的考虑和大量可行性数据的获得。文化和程序的改变需要在管理思路、工作人员授权，以及交流技术改进上进行重大变革。将差错归咎于系统失败不是赦免医生和护士的责任。事实上，承认系统失败是将承认错误、调查错误和重新设计更安全系统叠加在上述责任之上。