第4章读前语关于高血压，你最该知道的10个关键性问题(3)（1 / 2）

运动时的注意事项

1.运动时脉搏次数要控制在每分钟小于170次。

2.运动时不可空腹或过饱。

3.运动后如有无力、恶心感，说明运动量过大，需要调整。

4.运动时适当交谈，不可过度兴奋。

5.运动疗法需要一段时间后才会见效，所以一定要长期坚持。

6.完善自我管理，经常自测血压，保持血压在正常值范围内。

7.注意环境气候变化，保暖防寒，衣服、鞋子要选择好。

总之，通过健康教育改变患者的不良生活方式，使患者情绪稳定、精神愉快、安心静养，更好地配合各种治疗，保持血压的相对稳定。通过临床血压监测和药物治疗时的观察护理，以及提供饮食和运动方面的指导，可帮助患者有效控制病情。

§8.日常生活中，高血压患者如何自我护理

高血压患者的自我护理是非常有必要的，对防止血压过度升高具有积极意义。

自我护理主要指生活方式干预，即去除不利于身体和心理健康的行为和习惯。它不仅可以预防或延迟高血压的发生，还可以降低血压，提高降压药物的疗效，从而降低心血管风险。

被确诊为高血压病的患者，对高血压病应有一个正确的态度，一方面不要轻视它，但也不要被它吓倒而出现悲观情绪，应积极与医生配合，在医生的指导下进行治疗。

首先，高血压患者要在医生的指导下，选择服用降压效果平缓、副作用小的降压药，同时，还要在日常生活和工作安排上做到生活规律，不做力不能及的工作。在任何时候，健康的生活方式都是有效的治疗方法。

其次，家中应备有血压计及听诊器。目前血压计的种类较多，一般来讲，水银柱式血压计测值较为准确。在使用血压计之前，应在医生或护士指导下，掌握正确测量血压的方法。每次测定血压后应把血压计关好，以防水银外流，影响使用效果。血压计应定期检测，至少6个月校准一次。

高血压患者还应在日常生活中尽量避免一些不良的精神刺激，尤其要防止心情过分激动，以避免血压骤然升高。在血压不稳定和上升阶段要尽量少参加引起心情激动的社会活动，有指导地适当进行运动是很重要的，而运动量宜逐步增加，以不引起气短、胸闷、胸痛等不适为限。

高血压患者在日常生活中还应重视发挥饮食的调理作用。高血压患者在饮食上要适当限盐，但不要过于严格。对老年人来说，则无须严格限制动物性蛋白和脂肪，蛋白质每日宜在80～100克左右，脂肪在50克左右，动物性蛋白与植物蛋白之比以1：1为宜，丰富的蔬菜和水果也是很重要的，可补充多种维生素。另外，老年高血压患者应戒酒、戒烟。

在日常生活中，老年高血压患者的自我调节是非常有必要的，对防止血压过度升高具有积极意义。因此，高血压患者一定要重视这些调理措施，避免自身健康受到进一步侵害。

具体的护理内容简述如下：

减少钠盐摄入

钠盐的过量摄入会增加高血压的发病风险，而钾盐进食过少，则可引起高血压，故可用钾盐代替钠盐。我国各地居民的钠盐摄入量均显著高于目前世界卫生组织每日应少于6克的推荐，而钾盐摄入则严重不足，因此，所有高血压患者均应采取各种措施，尽可能减少钠盐的摄入量，并增加食物中钾盐的摄入量。主要措施如下：

尽可能减少烹调用盐，建议使用可定量的盐勺；减少味精、酱油等含钠盐的调味品用量；少食或不食含钠盐量较高的各类加工食品，如咸菜、火腿、香肠以及各类炒货；增加蔬菜和水果的摄入量；肾功能良好者，使用含钾的烹调用盐。

控制体重

超重和肥胖是导致血压升高的重要原因之一，而以腹部脂肪堆积为典型特征的中心性肥胖还会进一步增加高血压等心血管与代谢性疾病的风险，适当降低体重，减少体内脂肪含量，可显著降低血压。

衡量超重和肥胖最简便和常用的生理测量指标是体质指数[计算公式为：体重（千克）÷身高（米）的平方]和腰围。前者通常反映全身肥胖程度，后者主要反映中心型肥胖的程度。成年人正常体质指数为18.5～23.9；在24～27.9范围内为超重，提示需要控制体重；体质指数在28以上为肥胖，应减重。成年人正常腰围9085厘米（男女），如腰围超过9590厘米（男女），则应减重。

最有效的减重措施是控制能量摄入和增加体力活动。在饮食方面要遵循平衡膳食的原则，控制高热量食物（高脂肪食物、含糖饮料及酒类等）的摄入，适当控制主食（碳水化合物）的用量。在运动方面，规律的、中等强度的有氧运动是控制体重的有效方法。

减重的速度因人而异，通常以每周减重0.5到1千克为宜。对于非药物措施减重效果不理想的重度肥胖患者，应在医生指导下，使用减肥药物控制体重。

不吸烟

吸烟是一种不健康行为，是心血管病和癌症的主要危险因素之一。被动吸烟也会显著增加心血管疾病危险。吸烟可导致血管内皮损害，显著增加高血压患者发生动脉粥样硬化的风险。

戒烟的益处十分肯定，而且任何年龄戒烟均能获益。烟草依赖是一种慢性成瘾性疾病，不仅戒断困难，复发率也很高。因此，高血压患者可寻求药物辅助戒烟（使用尼古丁替代品、安非他酮缓释片和伐尼克兰等），同时要避免复吸。

限制饮酒

长期大量饮酒可导致血压升高，限制饮酒量则可显著降低高血压的发病风险。我国男性长期大量饮酒者较多，有的少数民族女性也有饮酒的习惯。所有的高血压患者均应控制饮酒量。男性每日酒精摄入量不应超过25克；女性不应超过15克。不提倡高血压患者饮酒，但若要饮酒，则应注意控制饮酒量：白酒、葡萄酒（或米酒）与啤酒的量应分别少于50毫升、100毫升、300毫升。

体育运动

一般的体力活动可增加能量消耗，对健康十分有益。而定期的体育锻炼则可产生重要的治疗作用，可降低血压、改善糖代谢等。因此，建议每天进行30分钟左右的体力活动；而每周则应有1次以上的有氧体育锻炼，如步行、慢跑、骑车、游泳、做健美操、跳舞和非比赛性划船等。典型的体力活动计划包括三个阶段：15～10分钟的轻度热身活动；220～30分钟的耐力活动或有氧运动；3放松阶段，约5分钟，逐渐减少用力，使心脑血管系统的反应和身体产热功能逐渐稳定下来。运动的形式和运动量均应根据个人的兴趣、身体状况而定。

减轻精神压力，保持心理平衡

心理或精神压力会引起心理应激（反应），即人体对环境中的心理和生理因素的刺激所作出的反应。长期、过量的心理反应，尤其是负性的心理反应会显著增加心血管风险。精神压力增加的主要原因包括过度的工作和生活压力以及病态心理，包括抑郁症、焦虑症、a型性格（一种以敌意、好胜和妒忌心理及时间紧迫感为特征的性格）、社会孤立和缺乏社会支持等。高血压患者应积极预防和缓解精神压力，并及时纠正和治疗病态心理，必要时应寻求专业心理辅导或治疗。

大多数早期高血压患者可能没有任何症状。患了高血压病有无症状取决于血压的水平、内脏器官有无损害及个人的耐受性。如果在精神紧张、情绪激动或劳累后有头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力或注意力不集中等症状，其最常见的原因就是高血压。因此，首先应该想到找医师测量血压。如果血压不高，再找其他原因。早期突然发生的高血压常伴有较明显的症状，随着对高血压状态的逐渐适应，自觉症状会越来越轻，甚至没有什么不适的感觉。因此，没有症状不等于血压恢复正常，这时仍需继续监测血压并进行适当的治疗。

高血压患者除了需遵循医嘱按时服药外，还要从生活细节上加以注意。

首先是要实行低盐饮食。盐的摄入量与高血压呈正比，即人群中盐摄入越多血压水平就越高。日均摄盐量每增加1克，平均高压上升2毫米汞柱，低压上升1.7毫米汞柱。世界卫生组织规定，每人每天摄盐量不得超过6克，其中还包括味精、酱油等含盐调料和食品中的盐量。

在饮食上应该注意少吃高脂肪的动物类食品，多吃胡萝卜、南瓜、苹果、橘子等蔬菜水果；将体重控制在正常范围内，因为肥胖是高血压的危险因素；戒烟限酒，因为吸烟与酗酒都会危害血管健康。另外，还应进行适度的体育锻炼，适量运动可提高心血管系统性能，使血管的舒缩运动趋向正常化，并可降低血糖和血脂浓度。

高血压的治疗非常重要，因为可以预防并减少并发症的发生。治疗目标是维持血压低于13080毫米汞柱，老年人维持血压低于14090毫米汞柱即可。

1控制体重：体重若超过理想体重10%（孕妇除外），应进行减肥，体重至少要减少5公斤以上才会对血压减低有所帮助。

2减少喝酒：喝酒过多会引发高血压，但少量饮酒可减低血压，建议高血压患者每天喝酒要少于1杯。

3停止吸烟：吸烟的害处很多，长期吸烟容易引起心脏血管性疾病，因此高血压患者最好及早戒烟。

4调整饮食：尽量食用低盐、低脂食物，并多吃鱼类和含钾丰富的食物。如蔬菜及水果，但也有病人应小心高血钾症。

5经常运动：高血压患者每周至少要运动三次，每次运动至少30分钟，但已有冠状动脉疾病者要小心。

6减轻压力：生活压力的减轻，有助于对血压的控制。

7充足睡眠：失眠会导致血压升高，因此，足够的睡眠是控制血压的重要因素。

治疗高血压的药物种类繁多，各有优点及不同的副作用，必须根据高血压患者的个别体质及病况来选择。使用抗高血压药物的一般原则是，由小剂量开始，降低药物的副作用，并选用一天一次的长效药。病患较能按时服药，血压的变动也较少。

高血压的治疗可减低病患的患病率及死亡率，因此，病患除了必须按时服药外，也要配合上述非药物的治疗方法，才能得到良好的治疗效果。