第150章你负责活着（2 / 3）

刘亚楠早就在等这句话。

她把原来的手术转运贴从床栏上撕下来，另一只手已经打开表单夹，语速快得像剪刀。

“第一张，主刀停台说明。第二张，CRIT高危现场处置记录。第三张，一号复合手术室延迟释放申请。不要写确诊，写床旁事实——体位轻微改变诱发严重血流动力学危象，不能排除功能性副神经节病灶，暂停麻醉诱导及原切除方案。”

她把笔递给梁远山。

梁远山签得很重。

蓝色墨水几乎透纸。

楚锋站在金属托盘旁。

刚才那把止血钳还放在那里，钳尖朝外。他伸手，把钳尖转回来，放平。

“暂时收刀。”

暂时两个字。

不高，却像把准备间里所有人的动作都压住了。

手术可以停。

但病不会停。

梁远山签完字，没有把笔还给刘亚楠。他走到灯箱前，把造影片重新夹上去。

主动脉弓、肺动脉、气管，在片子上挤成一团。那枚四点一厘米的占位卡在主动脉肺动脉窗里，后方的左主支气管被压成一段细细的缝。

梁远山用笔尖点了点那里。

“我认，今天不能按原方案诱导。”他说，“但林述，别只告诉我不能开，现在你有什么办法？”

他笔尖下移，停在被压窄的气道上。

“你看这里。他夜里已经不能平卧，声音嘶哑三个月，胸闷一周。这个东西碰了会叫，可它也一直压着他的气道，不碰不行了。”

梁远山转身看着林述。

“你不让他睡，不让他动，不让他进手术室。那今晚，他怎么呼吸？”

黄线外，梁清源的妻子终于听懂了一点。

她颤声问：“不切也不行吗？”

没人立刻说话。

因为答案就是不行。

林述看着那张造影片。

梁清源现在有两个危险。

第一个危险，像一只手，正慢慢掐住他的呼吸管子。人清醒时，肌肉还撑着，呼吸节律还在，气道勉强能过气；一旦麻醉，一旦平卧，一旦气道肌张力掉下来，被压窄的左主支气管可能立刻塌掉。

第二个危险，像一颗雷，藏在那只手旁边。一碰、一拉、一缺血、一插管刺激，它就可能把升压物质倒进血里，让血压在几十秒内冲到失控。

一睡，气道可能塌。

一碰，血压可能炸。

这才是梁清源真正的处境。

“先管今晚。”林述说。

梁远山眉头微动。

林述继续道：“今晚先解决两个问题。第一，让它别再叫。第二，让气道别塌。”

楚锋嚼了一下口香糖。

“说路线。”

“转MICU，半坐卧，不平躺。连续动脉压监测，不做无准备的翻身和按压。”林述说，“抽血做甲氧基肾上腺素类指标，留二十四小时尿，能在进一步用药影响前抽的先抽，但不为了化验拖抢救。”

刘亚楠直接拨电话。

“检验科，冷链管，马上送到术前准备间。对，不是明早，是现在。”

林述接着说：“内分泌马上会诊，按功能性副神经节瘤处理。α阻滞从今晚开始，短效静脉降压药先把峰值压住，边控压边补容量。”

年轻麻醉医生小声重复：“先松血管，再管心率。”

麻醉医生看了他一眼：“记住就行。”

梁远山问：“气道？”

这才是他的核心。

林述看向麻醉医生。

麻醉医生接过话：“清醒气道评估。硬镜、纤支镜备着，但不在没准备的时候乱碰。真要插管，优先保持自主呼吸，不能一针放倒。”

他顿了一下，换成更直白的话。

“他不是不能麻醉，是不能像普通病人那样睡。普通手术是一针睡过去，再插管。梁清源不行。他一睡，气道可能塌；插管一刺激，血压可能再炸。”

梁清源妻子终于听明白了一点。