第24章两周（2 / 3）

...

同一天。下午。

林述从风湿免疫科回来了。走进普外科的走廊。碘伏的味道又回来了。

护士站有人在办入院。新患者。

吕虹在跟家属交代住院注意事项。语速快。手里拿着一份须知。指著上面的条款。一条一条过。家属在点头。

林述走过去。看了一眼护士站桌上的入院单。

22床。男。58岁。主诉：右上腹疼痛三天。

入院诊断：急性胆囊炎。

CT报告附在后面。胆囊壁增厚。胆囊周围少量渗出。胆囊内多发结石。

普通的。每周都在收的病。

魏明川已经看过了。排了后天的手术。腹腔镜胆囊切除。常规。

林述拿了病历夹。去22床做入院查体。

...

22床。

一个中等身材的男人。有点瘦。脸上的肉不多。颧骨突一点。眼窝深了一些。他靠在床头。穿着自己带的睡衣。蓝灰色的格子。扣子扣到第二颗。领口露出来一截锁骨。

他老婆坐在旁边的椅子上。在整理住院用的东西。脸盆。毛巾。牙刷。一袋橘子。橘子装在白色的塑料袋里。沉甸甸的。

林述走过去的时候——

他看到了。

22床的头顶上方。一个绿色标签。淡的。跟苏瑾年那次一样的颜色。

【不只是石头】。

他的脚步顿了一下。很短。不到半秒。

然后他继续走。走到床边。

"您好。我是管床医生。林述。给您做个入院查体。"

22床看了他一眼。点了一下头。"好。麻烦你了。"

他开始查体。系统的。从头到脚。跟急诊养成的习惯一样。

先看一般状态。患者精神可以。面色偏黄。不是黄疸的那种黄。是消瘦之后皮肤松弛、色素沉着的那种暗黄。

"最近体重有变化吗？"

"瘦了一些。"

"大概瘦了多少？"

患者想了想。"半年前体检的时候72公斤。现在……"

他看了一眼旁边的老婆。

"大概66吧。"

"六公斤。"

"嗯。没怎么吃得下。这几个月胃口不好。以为是胆囊的问题。"

林述记了一下。六公斤。半年。

继续。

腹部查体。右上腹压痛。Murphy征——他把手放在胆囊点。让患者深吸气。

患者吸了。到底了。没有中断。

但他说疼。

疼是钝的。持续的。不是那种碰到了的锐痛。

正常的Murphy征应该是吸气过程中突然中断。因为发炎的胆囊碰到了手指。锐痛。患者本能地停住呼吸。这是标志性的反应。

22床没有这个反应。他吸到底了。没有停。

Murphy征可疑阳性。不是典型阳性。

他在病历上记了。继续往下查。

胸部。心肺听诊正常。

然后他查颈部。

他的手指摸过颈部两侧的淋巴结链。从上往下。颌下。颈前。颈后。

左侧——没有。

右侧——没有。

锁骨上窝。