第8章儿科（3 / 4）

四肢：无关节红肿。

皮肤：无皮疹，无瘀点瘀斑。

浅表淋巴结：未触及肿大。

他把查体记录看了两遍。

"她有没有说过哪里不舒服？除了发烧。"

周寒想了一下。"前两天说膝盖有点疼。不明显。活动后有一点。我跟陆老师说了。查体没发现关节红肿。X片也没问题。暂时考虑生长痛。"

"哪个膝盖？"

"左边。"

林述没有再问了。他看了一眼屏幕最下面。当前诊断那一栏。

发热待查

后面没有跟具体的考虑方向。

三家医院。一个科室。同一个诊断。发热待查。

"棘手吧。"周寒说。

шшш▲ttκΛn▲o

林述站起来。"确实。"

他拿起那本《实用儿科学》。

"谢了。看完还你。"

"不急。"

他走出了儿科。

...

下午。急诊科。

他处理了几个患者。一个被鱼刺卡了的中年男人。一个低血糖的大学生。一个拉了三天肚子脱水的老太太。

他在做这些事的时候脑子里有一个东西在转。

淡绿色。白字。【不止一个】。

不是淡红色的。

颜色不同意味着什么？

前三次的淡红色标签都在他采取行动之后消失了。然后视野左下角会多一个碎片。淡蓝色的。

这一次——颜色不同。难度不同？规则不同？

他不知道。

他知道的是：他看不懂那四个字。

而且就算看懂了——他能做什么？那不是他的患者。

...

下班。

回宿舍。

他没有马上进自己的房间。他站在四楼走廊里。看了一眼412的门。关着的。周寒大概还在值班。

他开了411的门。进去。

桌上还放著昨天翻过的《内科学》。他把《实用儿科学》放在旁边。翻开。目录。找到了"发热待查"。翻过去。

儿童不明原因发热的鉴别诊断。

列表很长。

感染性疾病。细菌、病毒、真菌、寄生虫、结核。

非感染性炎症性疾病。全身型幼年特发性关节炎、系统性血管炎、炎症性肠病、川崎病。

肿瘤性疾病。白血病、淋巴瘤、神经母细胞瘤。

其他。药物热、中枢性发热、自身炎症性疾病。

他一条一条看。一条一条跟下午在周寒电脑上看到的检查结果对照。

感染性——常见感染基本排除。血培养阴性。结核阴性。但有些少见的感染没查。

肿瘤性——骨穿排除了白血病。但淋巴瘤和实体肿瘤没有完全排除。

非感染性炎症——ANA阴性排除了部分自身免疫病。但不是全部。全身型幼年特发性关节炎的ANA可以阴性。系统性血管炎的ANA也可以阴性。

他在笔记本上写了几个词。

然后停了。

他翻了几页教材。又翻回来。