第29章全院大会诊（4 / 4）

呼吸内科：“病人肺部感染严重，建议继续控制感染。”

icu主任：“建议术后住icu观察。”

心内科：“继续控制血压，维持在150/90（mmhg）。”

……

胡文茂无奈的笑笑，这些主任都是从自身科室的角度看问题，都是帅锅侠，都不愿意承担风险。

“林医生，你从麻醉角度来评估一下这个手术的可行性。”他把希望寄托于麻醉医生身上。

之所以选择林小北，是因为好友余振东给他夸奖了这个麻醉医生的技术如何高明。那个病人他也会诊过，印象深刻，当时讨论后一致的建议是术后送icu。

很多外科手术的成败关键并不在于手术医生的技术，而是决定于麻醉医生的水平。

胡文茂希望林小北能继续产生奇迹，让这个病人术后能及时送回病房。他并不奢望能像传说中的那个胸科病人一样走出手术室，躺着也行，只要能拔掉气管导管恢复自主呼吸。

林小北大致猜出胡文茂的意思，他肯定不希望麻醉医生给这个病人实施全身麻醉，否则不会指定要他来实施麻醉。

林小北自从掌握了病人的基本信息后，也从心里排斥全麻。这个病人的全身状况比那个胸科老爷子还要差，一旦打乱他的呼吸很乱拔除气管导管，可能会在icu躺个十天半月。

这不仅对于胡文茂主任来说是一种煎熬，对于患者家属来说也是一笔巨大的医疗费用。

可是刚才扫视病例的时候他发现，这个老爷子曾患脊柱结核，而且还在关键节段。这几乎是排除了椎管内麻醉的可行性。

胸科老爷爷之所以椎旁神经加肋间神经阻滞能做下来，是因为胸腔镜对肌松的要求不怎么高。

但这个老爷爷手术对麻醉的要求要高很多，因为手术的切口很深，上腹部肌张力高，必须要求足够的肌松才能手术。

无论是椎旁神经阻滞还是其它的局麻方式，都难以为继。

林小北并没有把这些顾虑说出来，胡文茂既然相信他，那么也不能一棍子打死一点不留希望。他想熟悉病例之后回去再好好研究，总会有理想的麻醉方法的。

“胡主任，这个病人现在的具体情况我还不怎么了解，我想看看其人再做评论。”他深思熟虑之后如是说。

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