第138章双腔管遇到雷公嘴（求订阅，求推荐（2 / 3）

而胸科腔镜手术开展之后，手术伤口问题得到了极大的改善。腔镜只需要在胸部打几个洞，通过电视引导超声刀在胸腔内操作就可以完成手术，与腹腔镜胆囊切除术差不多的原理。

这对于胸部疾患的病人来说确实是一大福音。毕竟在胸部打几个洞洞与开一条几十厘米长的切口相比，实在是不可相提并论。

因此胸科凡是能用腔镜解决的问题，医生也极力推荐病人选择腔镜下手术。虽然费用贵了，但病人术后恢复得快。

钱和命谁重要不需要定论。

无疑这个刀刺伤的病人是胸腔镜手术的标准指征。

但是胸腔镜手术与腹腔镜不一样。胸腔镜手术要求患者的术侧肺完全塌陷，一方面是塌陷的肺便于手术操作，另一方面能使暴露的视野更清晰。

而解决这方面的难题是体现胸腔镜手术麻醉的一大特点之一是“双腔管”。

顾名思义，双腔管有两个开口，分别对应左肺和右肺。当患者左肺手术时，左肺开口关闭，右肺通气；当右肺手术时，右肺开口关闭而左肺通气。

一般普通的气管导管内部直径大约70——75mm，临床上为方便习惯于称之“7.0和7.5号。”

但双腔管不是这么定量的，它是根据深入气管的深度和内径分为32f，35f，37f，39f几种型号。

双腔管由于这些特性，内径比普通的气管导管都要粗，相当于普通气管导管的8.5和9.0型号。

那么给患者插双腔管，一个最主要的问题就是对患者的张口度要求高，而且遇到困难气道插管会非常困难。

现在这个病人就是这个问题难倒了冯保国。

病人的嘴巴非常小，小得林小北都怀疑他是不是做过整容手术。女人拥有“樱桃小嘴”是美感，话说一个大老爷们这么小的嘴怎么看都觉得别扭。更何况，这哥们是雷公嘴，典型的尖嘴猴腮，下巴像一颗小红心，尖端朝下。

当前的问题不是讨论病人为什么会拥有如此“小巧”的嘴巴，而是考虑怎样通过病人的嘴巴将双腔管插进去。

冯保国觉得，这个病人甭说插双腔管，就是普通的气管导管也是难的一批啊。

但手术医生赵晶晶坚持要求麻醉医生插双腔管，否则他们做不了胸腔镜。

就这么个费修补术搞开胸确实有点不划算，手术医生也是不乐意。

林小北拿35f双腔管比划了一下，勉强能通过，但问题是还要喉镜引导啊。

“林医生，你能不能想想办法，比如插个喉罩也行。”

赵晶晶跟随过余振东，听说过林小北曾用喉罩做过胸科手术的麻醉。

“不行啊，这个病人嘴巴张口度这么小，连气管导管都放不进去，怎么可能插喉罩？”林小北摇头道。

喉罩对病人的张口度要求比气管导管更高，起码病人的嘴巴得容得下吧？

赵晶晶不满地说：“那我们只好开胸手术了？”

他是一心想给病人做腔镜，对于临时突然因麻醉原因改开胸很不甘心。

这种有明显腔镜指征的手术改开胸确实不划算，连林小北都有些于心不忍。