第7章止咳平喘药（1 / 4）

第7章止咳平喘药止咳平喘药是以减轻或制止咳嗽和喘息为主要作用的一类药物，包括苦杏仁、白果、银杏叶、枇杷叶、苏子、百部、款冬花、紫菀等。中医理论认为，咳嗽主要与肺有关，而喘息主要与肺和肾有关。外感或内伤伤及肺脏，导致肺气上逆，即会引起咳嗽和喘息。如果伤及肾脏，肾不纳气，则会呼多吸少，引起喘息。在临床中患者常会兼见其他症状，需要配伍其他类药物，才能更好地治疗咳喘之症。如部分患者兼有痰多痰稠，需要配伍化痰药；兼有里热，配伍清热药；兼有气虚，配伍补气药；兼有阴虚火旺，配伍滋阴降火药。需要注意的是：在麻疹初期，不宜应用止咳药，否则会影响麻疹的透发；个别止咳平喘药具有麻醉镇咳定喘的作用，容易成瘾，应慎用。

苦杏仁

又名：杏仁

性味归经：味苦，性微温；归肺、大肠经。

肺虚咳喘之要药

苦杏仁有毒，但却具有止咳平喘、润肠通便的作用，适用于多种咳喘，临床应用时需要经过加工炮制才可入药。《本草求真》中记载，“杏仁有发散风寒之能，复有下气平喘之力……凡肺经感受风寒而见、咳嗽胸满便秘……无不可调治。”现代研究证明，苦杏仁所含成分能够防癌抗癌，分解人体内的致癌物质，杀死癌细胞，阻断癌细胞的营养来源，抑制癌细胞生长，降低前列腺癌、肺癌、结肠癌、直肠癌的发病率。

【苦杏仁小档案】

杏属蔷薇科植物，主产于我国东北、内蒙古、华北、西北、新疆、长江流域等。药用部位为山杏、西伯利亚杏以及东北杏的干燥成熟种子。一般在夏季采收果实，除去果肉及核壳，晒干，投入沸水中，翻动片刻，取出，再放入冷水中浸泡，除去种皮，晒干；或用小火炒至黄色，即为炒杏仁；或用吸油纸包裹，压榨出油脂，制杏仁霜。目前有许多种不同的杏仁产品，如杏仁露、五香杏仁、杏仁巧克力等食品，既营养又防病，深受大众欢迎。

【功效主治】

功效止咳平喘，润肠通便。

主治1.用于多种类型的咳喘症。2.用于肠胃燥热或肠液亏虚引起的便秘。3.杏仁霜几乎没有通便作用，可用于大便稀薄而咳喘者；炒杏仁可用于体虚脾胃虚弱而咳喘者。

【真伪鉴别】

苦杏仁、甜杏仁、桃仁3种药材在外观性状上非常相似，容易混淆。

1.苦杏仁、甜杏仁均呈偏心脏形，顶端略尖，基部钝圆，表面红棕色，都有子叶2枚。苦杏仁左右不对称，有自茎部发出脉状条纹和细微纵皱，顶端有不明显珠孔，一侧有微突起的条状种脐，种皮薄，富油性，水研磨有苦杏仁特有的香气。而甜杏仁左右对称，种脊明显，种皮较苦杏仁厚，子叶接合处有空隙。

2.桃仁呈扁平长卵形，表面黄褐色或赤褐色，有自茎部发出的放射状维管束纹，尖端一侧边缘有微突起的深色条状种脐，种皮薄，易剥去，内有富含油质的子叶2片。

【注意事项】

1.苦杏仁有微毒，所含成分苦杏仁苷水解会生成氢氰酸，适量使用可治疗疾病，过量服用则会中毒。2.婴儿、阴虚劳嗽、大便稀薄者慎用。

【药膳养生】

宣肺痰，止咳平喘

杏仁粥：苦杏仁5克，粳米50克，冰糖适量，煮粥。适用于老年人咳喘。服用期间，饮食不宜过饱，需清淡，忌食油腻、辛辣（辣椒、大蒜、洋葱等）的食物，不宜饮用浓茶、咖啡、酒、可乐等。

2、清肺，降气，除痰

萝卜杏仁煮牛肺：萝卜500克切块，苦杏仁15克去皮尖，牛肺250克以沸水烫后加姜汁、料酒大火炒，加水适量，将上述材料同煮，冬、春季每周2～3次。适用于肺虚咳喘、慢性支气管炎等。

古今验方

1、治疗牙痛

苦杏仁7个，大蒜7个，捣碎成泥，外敷太阳穴，然后用胶布固定4～8小时，1～2次即可。适用于牙周炎、牙髓炎等引起的牙痛。左侧牙痛外敷右侧太阳穴，右侧牙痛外敷左侧太阳穴。

2、治疗黄水疱

去皮的杏仁1个，用微火烤至焦黄色，在清洁后的水磨石上研出油，备用。先用75％的酒精清洁疱面及周围皮肤，然后用于棉球将渗液及脓痂清理干净，再用棉签蘸杏仁油涂于患处，不需要包扎，暴露患处，治疗1～3次。

3、治疗慢性气管炎

带皮苦杏仁与等量冰糖研碎，混匀。每天早、晚各服10克，10天为1个疗程。

4、润肺止咳

甜杏仁炒熟，每日早、晚嚼食7～10粒。用于老年肺虚咳嗽、干咳无痰。

白果

又名：银杏、白果仁

性味归经：味甘、苦、涩，性平；归肺经。

平喘兼化痰治喘咳之常用药

白果有毒，具有润肺平喘、行血利尿等功效，可以治疗肺结核、哮喘、遗精、小便频数等。在民间因其果核白色，故称为“白果”，但古时皇帝认为“白色”为不祥之兆，白果如白银又似杏，所以就有“银杏”之名了。《本草纲目》记载，白果“熟食之温肺益气，定咳嗽，缩小便，止白浊；生食除疾，消毒治虫”。“然食多（白果）则收令太过，令人气壅胪胀昏顿。”所以，白果不可多吃，尤其不可生食过多。

【白果小档案】

白果属银杏科落叶大乔木，主产于广西、江苏、四川、河南、辽宁、山东等地。药用部位为银杏的干燥成熟种子。一般在秋季种子成熟时采收，除去肉质种皮外层，洗净，稍蒸或略煮，烘干，炒熟至有香气，即为炒白果。白果生用毒性大，需严格控制剂量。加热后毒性减小，因此炒白果多用。现代研究证明，白果的主要成分为蛋白质、脂肪、淀粉、氰苷、胡萝卜素、维生素、硫胺素、核黄素、烟酸、多种氨基酸、钙、磷、铁等，外种皮含有毒成分白果酸、氢化白果酸、白果酚、白果醇等。

【功效主治】

功效敛肺平喘，止带缩尿。

主治1.用于哮喘、痰嗽等。2.用于脾肾亏虚带下清稀、白浊、小便频数、遗尿等。

【鉴别选购】

挑选白果，以粒大、光亮、壳色白净为鲜品，用手摇之，无声音的果仁饱满。如果壳色泛糙米色，往往是陈货，用手摇之有声音的，也往往是陈货。

【注意事项】

1.白果有毒，不宜大量食用或生食。多食会引起中毒，如恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、头痛、惊厥、抽搐、呼吸困难、昏迷等，甚至引起心力衰竭、呼吸衰竭。如有中毒反应出现，可服用鸡蛋清或活性炭以减轻毒素的继续吸收，或用甘草30克，水煎服，或用白果壳30～60克，水煎服，并立即送医急救。2.儿童服用白果需谨慎。3.白果药性收敛，咳嗽痰稠不利者慎用。

【药膳养生】

白果粥：炒白果10克，豆腐皮50克，山药30克，粳米50克，煮粥。适用于老人肺虚咳嗽、尿频、小儿遗尿、女性白带异常等。

2、益气固肾，降低血压

香菇白果：香菇150克水发后挤干，白果10粒油炸后去皮、胚芽，先将香菇和白果略炒，加入盐、糖、高汤、酱油、鸡精各适量，用大火烧沸，再改用小火炖，用水淀粉勾芡，淋上麻油，即成。主治脾胃虚弱引起的食欲不振、肾虚气喘、高血压、高血脂、冠心病等。

3、涩肠止带，益气止泻