第12章病历系统（1 / 1）

报告结束后，一个年轻的住院医师第一个站起来提问。

“贾医生，我对刚才颈椎病病例里手太阳小肠经这一说法很好奇。针灸理论里认为这个经络路线到达肩膀，在现代解剖中哪一条神经通路跟这个路线最接近？”

贾国良没有回答，看了看女儿。贾雯雯稳住呼吸替他回答：“经络可能并不对应某一条单独的解剖结构，它更像是多重组织平面之间的功能性通道。这个在最近的研究中已经被提出来了。”她把父亲之前跟史蒂文斯教授解释的话复述了一遍，只是这次用了英文，说给自己听，也说给整场的人听。

散场之后，听众陆续离席。安德森单独留了贾国良一会儿，问了一句：明年五月西海岸有一个更大规模的整合医学大会，如果有完整的临床观察数据，他可以帮贾国良申请一个专题报告的位置。

贾雯雯把话传给父亲。贾国良点了点头：“能帮上忙我就去。”

回去的车上，贾雯雯忽然想起一件事。

“爸，你刚才站台上的时候紧张吗？”

“紧张什么？”

“那么多人看着你。”

“我看病的时候眼里只有病人。”贾国良说，“台上台下都一样。我又不是来讲相声的。”

贾雯雯笑了笑，把车窗摇下来一点。洛杉矶十月的晚风灌进来，凉爽干燥，跟老家秋天傍晚的风很像。

论坛上最后一个提问的人，是一位坐在后排一直没有说话的华裔中年女性。散场之后她没有走，站在门口等贾国良，等别人都散了才走上前来。她姓何，在圣盖博开了一间不大的中医诊所，已经有加州的针灸师执照。

“贾医生，今天台上的病例我都看得很认真。”何医生说，“您讲的这些，我在诊所里也经常遇到，不过您今天的报告有一个地方，我看了之后总觉得不太够。”

“哪里？”

“您没有病历系统，或者说您有，但它装在您脑子里。如果将来想在这边合法执业，光有一个研究项目是不够的。加利福尼亚州对针灸师的临床记录要求很严格，每一次接诊都必须记录症状、辨证分型和随访。没有这个系统，您永远只能跟在别人后面走。”

贾国良没有立刻回答。何医生说得对，他的病历方式是把一切放在脑子里，需要的时候打开它。在国内这没有问题——他的病人来自固定的几个乡镇，名字、病史、上次开的是什么方子，他都能记清楚。但在这里，仅研究项目里就有三十个受试者，往后人数只会越来越多。

回到家，他在茶几上摊开自己的病例本，把第一页到最后一页翻了一遍。那些密密麻麻的记录是他几十年养成的习惯，随手翻开任何一页都能回忆起当天的病人是谁、症状是什么。但他必须承认，这个习惯在洛杉矶开始不够用了。

他照着自己的疑难病历本逐页整理了一份简要临床记录，让贾雯雯帮忙着录入成电子档案。贾雯雯花了两个晚上的时间，在电脑里建了表格和数据模板。英文的全部用emma录入，中文的档案保留父亲自己看得懂的格式。她在表格最上方新增了一个字段——辨证分型及选穴依据。这个字段是何医生提到之后她特意加上去的。

隔天，何医生主动找上门来。不是为了回访刚才说的那件事，而是她自己正在说服西医同行将针灸纳入保险报销目录，正缺一份说得过去的临床病例数据。两个人在公寓客厅里聊了不到二十分钟就谈妥了：贾国良用何医生诊所的名义出具标准病历记录，同时贾国良的中文病历由他自己保管；何医生负责病历的英文版本与保险接口的合规审查。

协议达成之后，马美玲端出一盘刚出锅的韭菜盒子。何医生是广东人，咬了一口说跟她们老家的韭菜粿很像。马美玲一听就笑了：“什么韭菜粿，你等着，我再给你煎两个。你配这个蘸着吃，我自己调的。”她把一个小碗推到何医生面前，里面是醋、酱油和一点点辣椒油。两个中年女人就这样在厨房里聊了起来，一个说河南话，一个说广式普通话，各说各的，互相都能听懂大半。何医生说下回带虾饺来，马美玲说那她给女儿蒸卤面。贾雯雯在边上听见，已经想好了哪天中午比较合适。

何医生第二次来的时候是用食材当理由的。周末下午，她拎着两袋虾饺和一盒马蹄糕上门，进门就跟马美玲说今天不开会，专门来蒸茶点。马美玲早就在灶上备好了酸辣汤。两个女人在厨房里忙了一阵，何医生用蒸笼复热虾饺，马美玲在旁边现打蛋花。贾雯雯闻到酸辣汤的醋味从厨房飘出来，是母亲惯用的那瓶山西老陈醋回了两次锅才调出来的酸度。

在客厅等着的安德森教授是被何医生顺路请来的，说既然要聊病历标准化，不如当面跟贾医生谈清楚。他跟史蒂文斯一起坐在茶几旁，面前各放了一杯滚水。公寓暖气不足，贾国良顺手把电暖器往他们脚边推近了些，两人同时说了声谢谢。

三个人坐下来把病历原稿摊开。安德森提议他们一起编一份标准化证型判断手册。史蒂文斯拿出随身带的小本子，用钢笔尖指着足少阳胆经循行的段落，连着追问了四个解剖对应问题，问到第三个，他忽然停下来捏了捏自己的肩膀。

贾国良伸手在他肩井穴按下去，左右揉了几圈，力道由轻到重，揉着揉着史蒂文斯的颈椎发出细微的咯咯声。

“你左边这条经的经气明显不如右边通。平时低头看电脑看多了。”

史蒂文斯正要转过头答话，何医生端着蒸笼从厨房出来，放在茶几边让大家趁热吃。贾雯雯本来一直在旁边帮父亲翻病历，她夹了一个虾饺，咬开之后里面的汤把舌尖烫了一下，马美玲在旁边数落了她两句，又顺手把擦嘴的纸巾递过来。史蒂文斯一边揉着刚才被按过的左侧肩井穴，一边自言自语地说了一句“有意思”，然后继续在笔记本上写他那行还没写完的解剖对应备注。

黄彼得来得最晚。他没带食物，带了一瓶红酒，说去年在纳帕谷出差时存的，不是什么贵重东西。这是他第一次来公寓做客，进门时有些局促。马美玲接过酒瓶放在桌上，何医生主动分了一碟虾饺推到他面前，说红酒配虾饺虽然不正宗，但可以先尝马蹄糕。

黄彼得拘谨地坐了一会儿，忽然看见茶几上摊着的经络图，顺口问起足厥阴肝经的循行路线。贾国良拿笔在图上直接画出三条从足大趾到胁肋部的虚线，一边画一边解释为什么足厥阴肝经主疏泄，一旦郁滞，不仅会出现胁痛、胃脘胀满这些常见的消化道症状，还会直接影响睡眠和情绪稳定。黄彼得听了没说什么，把自己得胃食管反流这几年的用药史如实说了一遍，质子泵抑制剂用到什么剂量，什么时候开始失效，还附带一句“如果按你们的分型，我大概算肝胃不和”。

贾国良没有当即给他做针刺，只是按了按他的太冲穴，按到右侧的时候黄彼得轻轻吸了一口气。贾国良收回手，说今天先用手指压一压，下个星期再正式给他做针灸调理。

何医生在旁边补了一句，她那边正好有一批病历需要把舌苔和脉象信息补全，等黄医生愿意写就诊反馈，可以顺手帮她一个小忙。

马美玲从厨房端出酸辣汤，一人一碗，还顺便煎了几个冻饺，说光喝茶点吃不饱。安德森用筷子已经比上次更利索，夹冻饺的时候蘸了点醋，对马美玲竖了个拇指。贾国良接过妻子递来的汤碗，埋头喝了两口，然后继续跟安德森和史蒂文斯逐条确认证型手册的西医术语对译。

一个下午就这样过去了。公寓的暖气片老旧，靠电暖器勉强能暖住客厅。茶几上堆满了病历本、醋碟、虾饺笼屉和史蒂文斯的笔记本。窗外楼下，马美玲的花坛里新种了薄荷和番茄苗，旁边那盆邻居送的多肉被加州入秋的凉风吹斜了一点角度，叶子还是饱满的。

贾雯雯放下她的那半碗酸辣汤，在电脑文档最后添了一行备注。她决定把邻居送来的那盆多肉、何医生对病历标准化提的要求、黄彼得说他大概是肝胃不和这句话，全部写进给医学伦理审查委员会的年中研究报告里。这些细节以她的学术训练来看，严格来说都不能成为经得起方法论推敲的证据。但她还是打算都写进去。她只是想让读到报告的人知道，在洛杉矶这间不大的公寓里，父亲不止是完成了一项研究、看了几十个病人。他用一种看似很笨的方式，把每个人的日常变成了记录的一部分。