第31章安胎养胎保胎(4)（2 / 2）

2胎儿血—脑脊液屏障功能较差，药物容易通过血—脑脊液屏障进入中枢神经系统，从而影响中枢神经系统的发育。

3胎儿血浆蛋白含量比母体少，使具有活性的药物量较多，药物的作用效力加大。

4胎儿肾排泄药物的功能很差，容易造成药物在胎儿体内积累。因此，药物可以影响胎儿大脑、神经系统、外生殖器官的发育。

5孕妇在怀孕最后1周时用药应特别注意，因为某些药物对胎儿在分娩时会产生严重的不良反应。胎儿成为新生婴儿时，只能独立承担药物的代谢和清除。但此时婴儿不完善的代谢系统还不能迅速而有效地处理和消除药物，所以，药物可能在婴儿体内积累并产生药物过量的表现。早产儿代谢作用更不成熟，危险性就会成正比地增加。

药物对孕妇的影响

妊娠期妇女用药有时可产生不良影响，据报道，静脉滴注大剂量四环素治疗患肾盂肾炎的孕妇，可引起暴发性肝脏代偿失调症候，死亡率很高。肾盂肾炎患者肾功能减退，四环素清除率下降，药物本身对肾脏又有毒性作用，还可使孕妇发生坏死性脂肪肝、胰腺炎和肾损害，加上四环素对胎儿也有不良影响，因此妊娠期禁用四环素。妊娠后期应用红霉素十二烷基硫酸盐引起阻塞性黄疸并发症的可能性增加，可逆的肝脏毒性反应的发生率高达10％～15％。

为保证胎儿生长的需要和维持母体良好的营养，在孕妇营养不足的情况下，应适当补充铁、钙、叶酸、维生素b1和维生素b6，世界卫生组织提出，在钩虫病和血吸虫病高发区和对贫血孕妇应常规补充铁。

药物会对胎儿造成的不良影响

（1）畸形

妊娠早期（即妊娠的头3个月）是胚胎各器官和脏器的分化时期，最易受外来药物的影响引起胎儿畸形。

（2）神经中枢抑制和神经系统损害

胚胎期已经出现胚胎的中枢神经活动，妊娠期妇女服用镇静、安定、麻醉、止痛、抗组胺或其他抑制中枢神经的制剂，可抑制胎儿神经的活动，并改变脑的发育。

（3）溶血

使用某些药物如抗疟药、磺胺类、硝基呋喃类、解热镇痛药如氨基比林、大剂量脂溶性维生素k等，对红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者可引起溶血。

（4）出血

妊娠后期孕妇使用双香豆素类抗凝药，大剂量苯巴比妥或长期服用阿司匹林治疗，可导致胎儿严重出血，甚至死胎。

（5）其他不良影响

氨基糖苷类抗生素可致胎儿永久性耳聋及肾脏损害；妊娠5个月后用四环素可使婴儿牙齿黄染，牙釉质发育不全，骨生长障碍；噻嗪类利尿药可引起死胎，胎儿电解质紊乱，血小板减少症；孕妇摄入过量维生素d导致新生儿血钙过高、智力障碍，肾或肺小动脉狭窄及高血压；妊娠期缺乏维生素a引起新生儿白内障；分娩前应用氯霉素可引起新生儿循环障碍和灰婴综合征。

药物会导致胎儿畸形的原因