第25章孕期异常护理(1)（3 / 3）

补铁的不良反应有恶心、呕吐和胃部不适，还可能出现便秘，如果出现以上现象，必须适当减少剂量。

如果你不能直接口服补铁剂，就必须从饮食中增加铁的含量，多吃些动物肝脏以及菠菜等富含铁的食品，这样就可以增加你的铁摄入量。

巨幼红细胞性贫血

健康人的胃液中含有一种特殊的黏蛋白，又叫内因子，它能将食物中的维生素b12吸收，而维生素b12是制造正常红细胞不可缺少的原料。孕妇因长期营养不良或胃液分泌不足，就会缺乏内因子，以致造成维生素b12缺乏，从而影响红细胞的成熟，骨髓内巨幼红细胞增生，出现许多异常的大型红细胞，周围血液中红细胞数减少，临床上叫做巨幼红细胞性贫血。

孕期贫血严重会使胎儿发育迟缓，甚至早产或死胎，也容易发生胎儿或新生儿缺氧、窒息；对母亲则易引起孕期、产时或产后并发症的增多，严重贫血孕妇常有心脏缺氧，易引起贫血性心脏病。

孕期

贫血的防治

基于妇女妊娠期容易发生贫血，孕妇应加强预防。如适当增加营养，特别是注意铁的补充。有胃肠道反应和疾病的，要积极进行治疗。贫血发生后，需查清性质，以便采取相应措施。

孕期贫血的保健及治疗措施为：

1患病应积极治疗。

2注意孕期营养，多吃新鲜蔬菜、水果和动物蛋白以增加铁、叶酸和维生素的摄入。

3一般贫血者可口服铁剂。二价铁易吸收，如硫酸亚铁等是最价廉物美的。贫血较严重需迅速纠正者，可每天肌注右旋糖酐铁50～200毫克。

4每天口服叶酸5毫克，可预防巨幼红细胞性贫血。若已有本病，可口服叶酸5～10毫克，每天3次。若经检查是缺乏维生素b12引起者，则可用维生素b12100毫克，每天肌肉注射1次。

5若贫血严重（血红蛋白在60克／升以下），且已近预产期或短期内需进行手术者，则可通过输血迅速纠正之，原则是少量多次输血或输红细胞混悬液。

6如明确诊断为再生障碍性贫血，必须住院治疗。

7孕期贫血致机体抵抗力低下，要特别注意预防感染。

§§§第三章异常出血

牙龈出血

妊娠期由于体内激素水平的变化和代谢的改变，使牙龈组织增生，黏膜肿胀，脆性增加，弹性减弱，局部毛细血管淤曲、扩张，渗透性增加，当局部受到挤压、刺激或轻微损伤时，易产生出血。如果同时合并牙龈炎、牙周炎、牙结石及口腔卫生习惯不良和维生素c缺乏时，则更易产生牙龈出血。

牙龈是围绕牙颈部的上皮组织，孕期会受到雌激素的影响。注意保持牙龈的清洁与卫生，对预防和减少牙龈出血有重要意义。孕妇应多吃水果与蔬菜，补充维生素c和微量元素，选用软毛牙刷，注意刷牙的方法，控制力度。食用软化利于咀嚼的食品，避免食用硬度大、刺激性强或过热的食物。

鼻出血

鼻出血是一种较为常见的情况，孕妇也易发生。鼻出血常见的部位是鼻中隔前下方的黏膜血管区，临床上称尼氏区，此区血管丰富，位置表浅，引起鼻出血常见的原因是鼻中隔偏曲、空气干燥。局部刺激与外伤等，孕期由于体内雌激素水平升高的影响，尼氏区黏膜肿胀，血管扩张充血更易发生鼻出血。

孕期反复多次鼻出血，应及时到医院进行检查与治疗，特别是同时合并身体其他部位出血者，更应排除全身其他疾病的存在。

一般孕期偶尔少量鼻腔出血，不会对身体造成严重影响，经过情绪稳定，局部压迫或刺激血管收缩，常常在几分钟后出血会自行停止，不必服药或打针治疗。

§§§第四章异常感觉

皮肤瘙痒

妊娠期孕妇皮肤瘙痒多因体内胆汁淤积所致，临床上称作妊娠肝内胆汁淤积症，或特发性妊娠黄疸，特发性即指原因不明。此病临床主要表现是出现全身瘙痒，随之发生黄疸，约占妊娠期黄疸的1／5。产后迅速消退黄疸，再次妊娠复发症状，常有家族史，口服避孕药后可发生此病。孕妇胎盘组织有胆汁沉积，引起胎盘血流灌注不足，导致胎儿缺氧，使围产儿死亡率增高。皮肤有胆汁沉积引起皮肤瘙痒。