第25章孕期异常护理(1)（2 / 3）

女性因为有月经，所以在怀孕前就比男性容易患贫血，怀孕后约60％的孕妇患缺铁性贫血。

贫血的人会出现眩晕、恶心、头痛、疲乏无力、气急、心悸、食欲不佳、腹泻等症状。

因月经期出血量不等，女性每月平均损失的铁为15～45毫克（平均每天0.5～1.5毫克）。

这个数字几乎相当于一个人一个月从食物中摄取的铁的总和，就是说人体从食物中吸收的铁几乎全流掉了，所以女性容易患慢性缺铁性贫血。

因此女性每天摄取的铁必须为男性的2倍以上。

（1）节食、偏食会加重贫血

有些女性节食过度、偏食，导致营养不良，人体几乎吸收不到铁，贫血加重。营养均衡的饮食很重要，这是众所周知的常识。

含铁丰富的食品有动物肝脏、菠菜、小青菜、鸡蛋黄、肉类、大豆等。

（2）怀孕后血液增多

怀孕期间母体通过胎盘向胎儿输送血液，妈妈的血液量会增加，怀孕8个月的妈妈体内的血液量相当于怀孕前的1.3倍。

人体内的血液重量大约是体重的1／13，所以体重50千克的人怀孕后血液重量会从3.8千克左右增加到5千克左右，到怀孕8个月时会增加1.2千克左右。

妈妈的血液量增加后，因为血浆成分增加以及向胎儿输送铁使得红细胞减少，导致血液变稀，易引起缺铁性贫血。

另外，即便孕妈妈自身缺铁也会优先将铁输送给胎儿，这将进一步加重孕妈妈的贫血。

怀孕期间因血液增加，需要的铁为450毫克，需要输送给胎儿的铁为360毫克。一定要定期检查血液，当食物中摄取的铁不能满足需要时，医生会给你开药补铁，剂量约为每天40～60毫克。

饮食预防贫血

预防贫血必须从妊娠初期开始，多吃含铁丰富的食物，同时还要多吃含维生素b6、维生素b12、叶酸、维生素c、维生素e丰富的食物，以帮助造血。

维生素b6

维生素b6是蛋白质与铁合成血红蛋白时必不可少的维生素。若维生素b6不足，就不能顺利合成血红蛋白。

含维生素b6丰富的食物有动物肝脏、鱼、玉米、米糠等。

维生素b12

维生素b12和叶酸一起作用，参与红细胞的生成。叶酸参与红细胞中制造遗传因子的核酸的合成，还能修复受损的遗传因子，而维生素b12能帮助叶酸更好地发挥其功能。

缺乏维生素b12会造成红细胞减少，产生畸形巨红细胞，从而引起贫血。

维生素b12多含于牛奶、动物肝脏、鱼虾类、海藻类等食物中。

叶酸

缺乏叶酸容易造成红细胞减少，产生遗传因子受损的红细胞，引起贫血。

除此之外，叶酸还在胎儿发育期间的细胞形成过程中发挥重要作用。

含叶酸丰富的食物有动物肝脏、松鱼、金枪鱼、鲑鱼、秋刀鱼、菠菜、大豆等。

维生素c

维生素c在红细胞形成过程中不直接作用，但是能促进铁的吸收，对预防贫血有效。

含维生素c丰富的食物有花菜、青椒、西红柿、柠檬、草莓、橘子、柿子等。

维生素e

维生素e有抗氧化作用，能抑制自由基的产生。防止制造红细胞膜的不饱和脂肪酸被自由基氧化、破坏而阻止红细胞减少。

含维生素e丰富的物质有南瓜、鳄梨、虹鳟、香蒲烤鳗、杏仁、榛子、葵花子油、玉米油等。

平时做菜时多花点心思，尽量选用这些食物做原料，以预防贫血。

贫血的防治

孕妇的红细胞数和血红蛋白含量通常比非孕妇为低，这主要由于妇女怀孕后体内新陈代谢加快，需氧量增加，此外子宫、胎儿、胎盘增长使血容量也为之大大增加。在增加的血液中血浆增加要比红细胞为多，因此形成了孕期血液稀释的现象。实际红细胞和血红蛋白的总量在妊娠期间并不减少，反而稍有增加。这种实质上并不贫血的相对贫血现象，叫做妊娠期生理性贫血。这种贫血随着妊娠的进展而逐渐加重，至妊娠8～9个月变得较显着，约于产后4周恢复正常。贫血的程度一般不严重，如果妊娠期红细胞数在3.5x1012／升以下，血红蛋白在100克／升以下时，那就是真性贫血了。常见的妊娠期贫血有缺铁性贫血和巨幼红细胞性贫血两种，现分述其发病原因如下：

缺铁性贫血

大约1／4的孕妇可患这种贫血。主要的原因是机体对铁的需求量超过摄入量。由于妊娠期间胎儿、胎盘的发育及子宫的长大，所需要的铁质大为增加。铁的摄入量取决于食物中铁的含量及消化道对它的吸收能力，平时营养不足的人，妊娠时就容易表现为铁的不足。恶心、呕吐及食欲缺乏等早孕的反应，可以影响铁的摄入，在孕妇中，约有半数的人胃液分泌不足，这对铁的吸收大为不利，因为食物中的铁为三价铁，较难吸收，需靠胃酸的还原作用，使之转变为两价的铁即亚铁后才容易吸收。

此外，如孕妇在怀孕前即有贫血，妊娠后必然加重。倘若妊娠期有长期的小量的失血，如患胃或十二指肠溃疡病、痔疮、钩虫病等，可发展为相当严重的贫血。

患了缺铁性贫血，尽管机体仍然可以产生红细胞，但却不能提高红细胞比积和血红蛋白的量。

维生素中含有铁，并可作为补铁剂来补充，如果你不能服用维生素，你可以考虑使用补铁剂补铁。

铁是最重要的微量元素之一，整个妊娠期间都需要它。

即使补充了铁，有些孕妇仍然可能出现缺铁性贫血，有些因素会导致孕妇更容易出现缺铁性贫血，这些因素包括：

1补铁或服用含铁维生素无效。

2妊娠期出血。

3多胞胎会导致你和胎儿对铁的需要量增加。

4曾有过胃肠手术史导致铁吸收不良。

5使用抗酸药会导致铁吸收不良，大量铁从肠道丢失。

6不良的饮食习惯导致缺铁性贫血。

治疗缺铁性贫血的目的在于增加机体对铁的摄入，由于肠道吸收铁的量比较少，所以必须每天都补充。补铁也可以采取肌肉注射的方式，但此途径较痛苦，还可能对皮肤造成伤害。