第72章麻醉手术中的不良事件(7)（4 / 4）

（3）紧急处理：根据血钾升高的程度进行处理。

1）血钾5.5～6.5mmoll以排除为主。

可用呋塞米1mgkg静注，和5%氯化钙20ml缓慢静注以减轻k+对心肌的抑制作用。

2）血钾6～7mmoll以促进k+向细胞内转移为主。

15%碳酸氢钠50～100ml缓慢静注；

25%氯化钙20～40ml缓慢静注；

3或25%葡萄糖注射液250ml+胰岛素10～20u静滴，使钾迅速转入细胞内。

3）血钾&；7mmoll为严重高钾血症，采用综合抢救措施。

15%氯化钙20～40ml静注2～5min，拮抗钾对心肌细胞膜的毒性效应，降低发生vf的危险性；

25%碳酸氢钠100ml静注3～5min；

325%葡萄糖注射液250ml+胰岛素10～20u静滴；

4呋塞米40～80mg静注；

5聚苯乙烯磺酸钠灌肠；

6血液透析；

7因高钾心搏骤停时，可紧急cpb抢救并用人工肾排钾；

8加强监测，血钾、ecg、和血气，纠正酸碱失衡。

2.低血钾危象

（1）原因

血钾≤3.0mmoll同时并存以下情况应考虑为低血钾危象：突然心悸胸闷、呼吸困难、阿斯综合征、血压下降、休克、严重肠麻痹、心搏骤停或难以解释的心衰。其原因包括：

1摄入不足，多与饮食有关；

2排出过多，如长期使用利尿剂或体外循环中大量使用利尿剂；