第13章运动篇(1)（2 / 2）

上下台阶的负荷试验要动用较多的设备，在台阶上，上下走3分钟，上下的次数根据年龄及体重决定，并绘制测试前后的心电图。运动负荷试验中，当心电图显示患者出现胸疼、呼吸困难、心律不齐或有冠心病时，最好不要进行运动。运动中心脏病恶化，那就得不偿失了。

血压过高的人不适合运动疗法。因为运动使血压升高，有导致脑溢血的危险。运动疗法虽然能降血压，但事物都有两面性。因此，是否采用运动疗法，应听从医生的指示。

简单的运动强度测定法

下面介绍一下通常使用的简单的运动标准测定法。

计算目标心率的简单方法（克卢勃恩公式）

据芬兰运动生理学家克卢勃恩的方法：

k是既定的数字，为了改善血压，k按0.6（改善高脂血症时，k取0.5）计算。

最大运动强度时心率=安静时的心率+（最高心率-安静时心率）xk

最高心率以220减年龄来简单地计算。例如，50岁的人，最高心率为1分钟170次。若安静时心率为70，那他的最大运动强度时的心率就是70+（170-70）x0.6=130次分。

自觉性运动强度

通过自觉症状来判断运动强度。对中老年人来说，最理想的运动强度是感到“愉快”或“稍稍有点累”。研究人员将这种强度称为“微笑速度”，并大力提倡。这种速度就是两个人边聊天边走路时的速度。为了方便记忆，它也可以叫做“聊天速度”。这种强度的运动一次可进行30～60分钟，每周进行3次。

如果每次运动时间为60分钟，持续10周；每次运动30分钟时，要持续20周，血压将有所下降。从关于运动疗法的报告中也可以发现，要使收缩期血压下降10毫米汞柱，且每次运动60分钟，每周运动3次的话，至少需要坚持14周的时间。

比较适合的运动疗法是散步、骑自行车、慢跑。运动时的环境也应充分注意。气温在10c以下时，天气寒冷，血压容易上升。气温在摄氏24c以上时又容易中暑。因此，最理想的温度是摄氏10c～24c之间。

另外，要穿戴适合气候条件的衣帽。同时还要注意交通事故。运动疗法也具有两面性。如果患者根据自己的判断开始运动，那将是很危险的。若是发生什么事故，那就得不偿失了。所以最好与医生商量后再作决定。

5.高血压患者运动注意事项

生命在于运动。运动可促进血液循环、降低胆固醇生成，并能防止肌肉、骨骼与关节僵硬的发生，运动能增加食欲，促进肠胃蠕动，预防便秘，燃烧脂肪，收到减肥效果。高血压患者适当运动，还可起到降血压作用。但运动要量力而行，循序渐进，持之以恒，终生相伴。

注意一：身体是否适合运动

运动前应向医师咨询，以确定能否参加运动，以及运动量的大小等。轻症稳定的病人可自我评估，连续下蹲10～20次或原地慢跑15秒钟，若无不适症状，则可进行运动锻炼。

或者在专业人员的指导下进行运动，运动可使高血压患者心跳加快，血流加速，因此，除了高血压初期和轻型的患者，中度、重度高血压患者若进行运动最好在专业人员指导下进行，以免自行运动不当，如用力过猛、憋气用力等，导致发生意外或并发症。注意防止运动外伤。

此外，高血压患者参加运动前，要做一定的热身活动，活动一下身体各部位的关节等，防止运动中扭伤。

注意二：把握运动量

根据病人的年龄、性别、体质和高血压的严重程度确定合适的运动量，以不引起胸闷、心绞痛为度，并根据运动中的反应随时加以调整。

通常高血压患者服药的种类各不相同，因此即使是在安静的状态下，心率也有加快或减慢的情况，由此可致患者对运动的耐受力下降。

当服用心得安、倍他乐克等β受体阻断剂时，有些患者（黄种人比白种人更加明显）安静心率可以减慢到50～54次分。如果患者是一个60岁的人，平日活动量又比较少，在进行有氧运动时，其心率可能会跳到96～112次分。此时患者可能会感到心慌、气短，血压可能升高。因此，建议服用β受体阻断剂的高血压患者在运动时注意测量心率，将心率控制在90次分以下比较安全。

有些药物（如心痛定）能加快心率，一些患者在服药10分钟后，在安静状态下心率即可增加到80～90次分，患者能感到心跳，稍事运动就能感觉心慌、气短。建议患者在服药后心率反应最强烈的时间段（实际上是体内药物浓度较高的时候）不做大肌肉活动，只做腹式呼吸和舒缓的动作。

尽量避免剧烈的、竞技性的体育活动；禁洗冷水浴（血管收缩和外周阻力增加易诱发高血压或心绞痛）；不宜在活动后立即洗热水浴；严禁在无人监护区游泳，并且慎做深呼吸和与屏气有关的动作。

注意三：把握运动时间

高血压患者早晨的冠脉张力高，易出现心绞痛、猝死等心血管意外事件，特别是早上5～11时，故最佳运动时间应在下午。饭后不能立即运动，一般建议饭后1～2小时方可开始运动。晚饭后散步也是很好的选择。

注意四：选择安全的运动场地

运动地点应选在居住地或工作场所附近，提倡结伴锻炼，如公园、学校等地，勿在巷道、马路边运动。

注意五：夏练三伏不可取

在夏季，血压通常比冬天低一些，高血压患者也如此。因此，对高血压患者来说，夏练三伏是不可取的。在夏天，不仅运动量应适当减小，运动时间也应缩短，并避开气温最高的时间段，不在阳光直射的环境下运动。夏天运动时还要特别注意补充水分，以防血液浓缩导致缺血性脑血管意外。

注意六：适量饮水

建议高血压患者喝烧开的自来水或矿泉水，因为自来水或矿泉水含有与降血压有关的钙、镁等矿物质，至少能满足身体对矿物质15的需要量。而且矿泉水呈弱碱性，能部分中和由运动产生的酸性代谢废物。如果喝呈弱酸性的纯净水，就没有这种好处了。

同时，由于出汗后血液是浓缩的，需要补充低渗透压的白开水。若补充盐水或成品饮料，会加重血液浓缩或脱水，加重口渴的感觉。