第33章乡村医院的无奈（3 / 4）

李院长他们已经洗好手过来。

“我们可以开始了吗？”他问。

王旭光望望林小北，听他的意见。

“可以。”

李院长放心了，招呼小护士，“何萍，准备器械。”

林小北推了麻醉剂量的局麻药，然后将吸入麻醉药流量开到“1”，混合给氧。

“李院长，你们准备怎么做？”

“经肛门。”

简单的三个字，却包含了最重要的知识点。经肛门直肠癌根治术是目前临床最长治疗最常用的手术方式，优点是操作简单，创伤小，术后患者恢复快。

当然这种手术方式仅限于早期的患者，如果肿瘤发生转移则意义不大。

林小北担心的是李院长他们会采取腹会阴联合根治术，那样的话创伤太大，对于床上的这位患者来说难以承受，可能会诱发冠心病急性发作。

直肠癌根治术现在s大附院已经不提倡开刀，都是腔镜微创手术。这种手术方式是在病人肚子打几个洞，充满co2气体使腹腔鼓起来，腹腔内的情况通过光导在电视屏幕上显示，然后医生看视屏通过仪器在病人体外操作。

这种手术的创伤很小，唯一对病人的要求是能不能耐受腹内高压，术后病人几天就能下地走路，而传统的开刀最少需要十天半月甚至更长时间。

但这种手术方式主要依赖于高端的仪器设备，这是乡村医院购买不起的，随便一套就是几百万。

王旭光他们医院一年的创收也不过200万左右。

“林医生，麻醉效果不错。”李院长切皮的时候夸奖道。

“那好，就这样维持吧。”椎管内麻醉的效果很好，林小北几乎没有追加肌松剂。

他现在着重考虑的不是麻醉效果不好，他担心的是病人的冠心病是否会被诱发。

这个病人先前已经承受了王旭光气道强烈刺激导致的血压剧烈波动，再来一波手术创伤的打击，冠心病发作的概率成倍数增长。

林小北不知道李院长的技术到底怎样，虽然他说的经肛门入路创伤是小，但也只是相对而言，具体还得看个人的微操能力。

“李院长，你们分离肿瘤的时候尽量不要牵拉肠壁。”他提醒道。

虽然这种手术方式不用切肛门，但是在肠腔内分离肿瘤，创伤也是很大的，是手术的关键步骤。

由于盆腔筋膜粘连，又要注意保护血管损伤，否则里面大出血就没有视角可以操作，所以很多医生喜欢采用撕扯的暴力强行将肿瘤剥离下来，这样做很容易刺激会阴部迷走神经，导致病人心率剧降到40次/分以下。

这样的心率对于有冠心病病史的病人来说是致命的诱发因素。

“嗯，我们知道。”李院长虽然嘴上这么说，可是林小北明显看到他手上用力回缩的动作。