第8章化痰药（1 / 4）

第8章化痰药化痰药是以祛痰或消痰为主要作用的一类药物.包括桔梗、贝母、栝楼、海藻、海蛤壳、昆布、黄药子、胖大海等。中医理论中所称之“痰”并不仅仅是指肺与气道病理性的分泌物，还包括脾虚聚湿所生之痰等。“痰”可分为有形之痰与无形之痰，有形之痰是人们可以见到的，如咳嗽伴有的咯痰；无形之痰却是见不到、摸不到的，是由于外感内伤、饮食不节，或劳逸失度引起肺、脾、肾、膀胱等功能失常，聚湿而生水，积水而成饮，饮凝而成痰。如风痰上扰、蒙闭清窍可以引起眩晕（高血压等）；脾胃功能失常、痰湿积聚、成膏成脂，引起肥胖等。寒痰、湿痰主要可引起咳痰色白清冷、怕冷胸闷、气喘、四肢倦怠、关节酸痛、肢体麻木、半身不遂、眩晕、瘰疠痰核等。热痰，燥痰主要可引起咳喘胸闷、痰稠、痰黄、咯吐不爽、癫病惊厥、瘿瘤瘰疠等。临床上应用化痰药时、常需与温散寒邪、燥湿健脾、清热泻火或养阴润肺等药物配伍使用，才能更好地发挥疗效，达到祛痰或消痰的目的。

桔梗

又名：苦桔梗、白桔梗

性味归经：味苦、辛，性平；归肺经

化痰、止咳平喘之要药

骷梗具有开宣肺气、祛痰排脓的功效，为化痰、止咳、平喘之要药。《药性本草》中记载，桔梗能够“治下痢，破血，去积气，消积聚，痰涎，主肺热气促嗽逆，除腹中冷痛。主中恶及小儿惊痫。”现代研究表明，桔梗还具有抗炎、抗溃疡、降血压、扩张血管、解热镇痛、抗过敏等广泛的药理作用。

【桔梗小档案】

桔梗属桔梗科植物，主产于安徽、江苏、山东等地。药用部位为桔梗的干燥根，一般在种植后第2～3年的春、秋二季采挖，秋季采挖者体重体实，品质优良。在采挖后除去桔梗的残茎及泥土，刮去外皮，晒干，也可将鲜品切片、烘干、制成饮片，即为生桔梗；用炼蜜拌炒桔梗片，炒至蜜尽色黄，即为炙桔梗。炙桔梗以润肺祛痰为强，多用于肺阴不足之咳嗽。

【功效主治】

功效宣肺，祛痰，利咽，排脓，开提肺气。

主治1.用于咳嗽痰多，寒、热均可用之。2.用于肺痈引起的发热、咳吐脓血、痰黄腥臭等。3.用于胸闷不畅、咽喉肿痛、音哑等。4.用于下痢、里急后重、小便不利等。

【真伪鉴别】

近年来，在市场上发现的桔梗伪品多是霞草。正品桔梗呈圆柱形或略呈纺锤形，下部渐细，有的有分枝，略扭曲，表面白色或淡黄白色，不去外皮的表面黄棕色至灰棕色，具纵扭皱沟，并有横的皮孔样斑痕及支根痕，上部有横纹，有的顶端有较短的根茎或不明显，其上有数个半月形茎痕，质脆，断面不平坦，有棕色环层，皮部类白色，有裂隙，木部淡黄白色。霞草为石竹科植物丝石竹的干燥根，呈圆柱形或圆锥形，长短不等，表面黄白色，可见棕黄色外皮残迹，根头部常有分又及多数凸起的圆形支根痕，全体有扭曲的纵沟纹，体重质坚，不易折断，断面黄白色相间者为异型维管束。

【注意事项】

1.服用桔梗过量会引起恶心呕吐。2.阳虚久咳及有咳血倾向者不宜用。3.桔梗不宜与猪肉同食。

【药膳养生】

1、滋肾润燥，益气生津

桔梗猪腰汤：猪腰1个，切片，用油、盐、酒各适量拌匀，甜桔梗30克，党参30克，水适量，大火煮沸，加入大豆芽150克（去根），改用小火煮15分钟，再加入猪腰，小火煮15分钟。适用于咳喘、短气、口渴欲饮或常觉口干而多饮者。

2、疏风清热，宣肺止咳

桔梗冬瓜汤：冬瓜150克，杏仁10克，桔梗9克，甘草6克，盐、大蒜、葱、酱油、味精各适量。冬瓜洗净，切块，放入锅中，加入油、盐煸炒后，再加适量清水，然后放入杏仁、桔梗、甘草一并煎煮，至熟后，以盐、大蒜等调料调味即成。食冬瓜饮汤。每日1剂，佐餐服食。适用于风邪犯肺型急性支气管炎患者。

3、开肺化饮，祛痰止咳

鹌鹑桔梗汤：桔梗片15克，去核大枣7颗，鹌鹑2只，料酒10克，加水煮汤，调味即可。适用于肺原性心脏病患者。

【古今验方】

1、治疗慢性支气管炎

生姜30克（切丝），桔梗20克，红糖适量，拌匀，放入保温瓶内，用开水浸泡1小时，代茶饮，微出汗为佳。

2、解表散寒

桔梗6克，甘草3克，水煎6分钟，加入葱白2根，加盖焖1～2分钟，热服，早晚各1次。适用于感冒风寒引起的咽喉微痛、吞咽不利等。如伴有恶心呕吐，可在煎好的桔梗、甘草水中加入15克生姜片，再煮2分钟。

贝母

又名：川贝、浙贝

性味归经：味甘、苦，性寒；归肺、心经。

治痰、止咳之佳品

贝母有很多种，如川贝母、浙贝母、皇冠贝母、平贝母等，但在临床应用中主要以浙贝母和川贝母为主。浙贝以产于浙江象山为优，故又称象贝；川贝以产于四川为佳，又分松贝、青贝、炉贝，以松贝为最优，其次是青贝与炉贝，在临床上统称川贝。浙贝具有清热化痰、散结消肿的功效；川贝具有清热化痰、润肺止咳、散结消肿的功效。《本草汇言》中记载，“贝母，开郁、下气、化痰之药也。润肺消痰，止下喘，则虚劳火结之证，贝母专司首剂。故配知母，可以清气滋阴……”

【贝母小档案】

贝母属百合科，为多年生草本植物。川贝母主产于四川、西藏、青海、甘肃、云南等地，浙贝母主产于浙江、宁波、杭州等地。川贝母的药用部位为干燥的鳞茎，一般在夏秋二季或积雪融化时采挖，晒干或低温干燥。浙贝母的药用部位为浙贝母的干燥鳞茎，一般在初夏植株枯萎时采挖，除去外皮，拌以煅过的贝壳粉，吸去浆汁，干燥；或取鳞茎，除去芯芽，趁鲜切厚片，干燥。皇冠贝母亦属百合科，为多年生草本植物，植株粗壮，直立，高60～110厘米；花朵钟状下垂，通常开花3～6朵，着生于花枝上，花瓣6枚，基部黑色，花色为黄色、橙色及红色，花期在5～6月；叶披针形，浅绿色，互生；具鳞茎，由数枚鳞片组成，直径在15厘米左右。平贝母为百合科多年生草本植物，长于我国长白山地区，花朵呈钟形下垂，花色为暗紫色、内面有近方形黄色斑点。

【功效主治】

功效川贝母清热化痰，润肺止咳，散结消肿；浙贝母清热化痰，散结消肿。

主治1.用于咳嗽。川贝母善治阴虚燥热之肺虚久咳、痰少咽燥或痰中带血等；浙贝多用于外感风热或痰热郁肺的咳嗽。2.用于瘰疠、乳痈、肺痈等。

【真伪鉴别】

1.浙贝母又分为元贝母和珠贝母。元贝母为分离的肥厚鳞叶，半圆形，一面凸一面凹。外表面类白色或黄白色，有淡棕色斑痕，披白色粉末。内表面黄棕色，质地坚实。断面淡黄白色，富粉性。珠贝母为未去芯芽的完整鳞茎，呈椭圆形，表面类白，外层有鳞叶两枚及残茎，质结实而脆，易折断，断面白色、富粉性。珠贝母以鳞叶肥厚、质坚实、粉性足、断面白色者为佳。

2.松贝呈类圆锥形或近球形，外层两鳞叶大小悬殊，大瓣紧抱小瓣，未抱部分呈新月形。顶部闭合，钝圆或稍尖。内有类圆柱形、顶端稍尖的芯芽和小鳞叶1～2枚。底部平，微凹。中心有一灰褐色鳞茎盘，偶有残存的须根。一般可以直立放稳，质硬而脆。断面白色，富粉性。以粒小、均匀、完整、质坚实、色纯白、具有光泽者为佳。青贝呈扁球形或圆锥形。外表面白色或浅黄棕色。外层两鳞叶大小相近，相对抱合。顶端多开裂。内有细圆柱形残茎和小鳞叶2～3枚。底部略平。一般可放稳，鳞茎盘微凹，质地较松贝略疏松，断面白色。炉贝呈长圆锥形，形似马牙状。表面黄白色，稍粗糙，常有黄棕色斑块。顶端尖，多开口，露出内部细小鳞叶1～3枚及一枚残茎（芯芽）。底部偏斜，钝圆或钝尖。不能直立。根蒂向外突出，质地较脆。断面白色，略显粗糙。

3.贝母的常见伪品包括一轮贝母、光慈姑、草贝母等，除一轮贝母外，其他均不分瓣，临床使用时与正品贝母有明显区别。一轮贝母呈圆锥形或卵圆形，表面淡黄色或黄棕色，一侧有一浅纹沟，顶端渐尖，底部鳞茎盘突出，旁边有鳞叶，质坚硬，难折断，断面角质样。

【注意事项】

1.无论是川贝母还是浙贝母都不宜与乌头类药物同恿。2.川贝母和浙贝母都不宜用于寒痰、湿痰的治疗。

【药膳养生】

1、治疗老年慢性支气管炎、咳喘病

贝母黑米粥：黑米100克，生姜5克，煮粥。熟后，加入过筛的川贝母粉5克，拌匀服用。

2、化痰，益气

贝母萝卜粥：粳米30克，用大火煮沸，再加入川贝母（研末）3克、鲜萝卜25克，改用小火煮粥，熟后加入盐适量，早、晚餐时服用。适用于肺脾气虚引起的久咳痰少、气短乏力、小便不利、浮肿等。

3、治疗百日咳

贝母蒸鸡蛋：浙贝母2.5克，鸡蛋1个，蒸熟食用。每日1剂，服用2～9天。适用于百日咳痉咳期。